32例重型颅脑损伤在高压氧治疗中的护理

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1、32例重型颅脑损伤在高压氧治疗中的护理李惠（云南省临川市人民医院高压氧科云南临川677000）【摘要】目的探讨高压氧（HBO）治疗重型颅脑损伤的疗效机制。方法将32例重型颅脑损伤患者（即在常规的药物治疗的同时加用HBO治疗）在陪舱人员陪同下在单人纯氧舱吸氧治疗的方法。结果HBO治疗重型颅脑损伤在促进清醒、缩短疗程及机能康复等方面疗效显著，明显优于单纯药物治疗的患者。结论HBO治疗重型颅脑损伤有助于脑细胞缺血、缺氧病变的功能恢复、降低颅脑损伤后神经功能障碍及并发症、后遗症的发牛.率，从而提高患者的牛.活质量。【关键词】高压氧重型颅脑损伤护理【

2、中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）20-0216-01HBO治疗重型颅脑损伤患者能有效降低死亡率和致残率，由于重型颅脑损伤病情重，病情变化快、并发症多。在护理有很大网难，然而在一年多的时间内总结经验、大胆创新。32例重型颅脑损伤患者由陪舱人员陪同下在单人氧气加压舱行HBO治疗。保证了病人安全，保证疗效，减少不良反应。现报告如下：1、临床资料32例颅脑损伤患者均为我院2011年8月一2013年3月颅脑外科的住院患者，全部患者经过头颅CT或MRI等检查，符合重型颅脑损伤的诊断标准[1],在急性期按

3、国际格拉斯哥（GCS）标准评定在8分以下。HBO治疗中男24例，女8例，年龄16—60岁，从发病到HBO治疗病程8—20d，广泛脑挫裂伤15例，硬膜外血肿（术后）5例，硬膜下血肿（术后）12例，其中昏迷22例，神志忧惚10例。2、治疗及护理2.1治疗：根据病情给予脱水剂、止血药、抗生素，适量糖皮质激素，脑细胞营养药等。促醒药及头部降温等治疗，伴有精祌症状者给予适量镇静剂或冬眠疗法。根据患者手术后生命体征平稳、无肺部损伤，均适宜HBO治疗的情况下加用HBO治疗，燥动患者加约束带固定。高压氧舱采用宁波高压氧舱总厂生产的NG90—IIIB医用氧气

4、加压舱。治疗压力0.08—O.IMpa(1.8—2ATA),吸M80—90min,1次/d，10次为一疗程，疗程连续或间隔3—5d,—般3—6个疗程［2】。2.2护理2.2.1入舱前护理：重型颅脑损伤患者大多需要气管切幵，在行高压氧单人舱治疗吋要求陪舱，所以在入舱前给陪舱员认真讲解入舱须知，及HBO治疗的安全教育(禁止带火源入舱，如火柴、打火机、手机等)注意事项，介绍治愈病例，稳定家属情绪。进行HBO治疗患者及陪舱人员均需换医院统一配制的纯棉衣裤入舱。首次陪舱人员入舱前教会中耳调压动作，如吞口水、嚼口香糖、捏鼻鼓气等。排空大、小便，检查患者

5、各种导管有无脱落等，并使各种导管处于关闭状态，打开气管插管U的纱布入舱治疗。2.2.2加压期的护理：关闭舱门，开始加压同吋密切观察舱内患者的面色与呼吸情况，若奋不适立即处理。在此过程中若患者奋大量分泌物由气管插管U喷出吋嘱陪舱人员及吋擦拭，头偏向一侧，保证呼吸道通畅，冋吋给予稳压处理，待呼吸平衡后再作加压处理。升至治疗压力。2.2.3稳压期的护理：当舱内压力升至治疗压力吋，稳压30—40min,在此期间，严密观察患者的治疗反应，如有无抽搐、出冷汗、流涎等，如奋此情况立即处理或减压出舱。2.2.4减压期的护理：稳压结束告诉舱内陪舱员开始减压，

6、打幵患者身上各种导管开关，盖好被盖，注意受凉，同吋观察各处伤U有无渗血情况。3、疗效判定①治愈：症状，体症基本消失，肌力运动功能恢复正常，生活自理，恢复工作和劳动能力。②显效：自觉症状好转，偏瘫、失语、精神症状基本恢复,能独立行走；③冇效：症状减轻，生活尚不能完全自理；④无效：症状，体症与治疗前无明显的变化。4、结果32例重型颅脑损伤患者经HBO治疗3-6个疗程后，临床疗效显著，治愈17例，显效6例，有效6例，无效3例。治疗效果和同期不能行HBO治疗的患者相比较，效果明显优于非HBO治疗的患者。5、总结颅脑损伤后，由于血脑屏障破坏，脑组织缺

7、血、缺氧，脑细胞水肿，颅内压急剧升高，可继发脑疝而危及生命。0前颅脑损伤后（术后）主张尽早行HBO治疗。HBO治疗可纠正脑组织缺氧状态，缓解脑损伤所致的脑血管痉挛，促进患者的苏醒和机体功能的恢复。奋效减少并发症和后遗症，从而降低死亡率及致残率，提高患者的生存质量。32例重型颅脑损伤患者的治疗及护理中，需家属冇恒心和信心坚持不懈，加强护理，才能得到显著的治疗效果。参考文献[1】临床疾病诊断依据治愈好转标准〔M）北京：人民军区出版社，1987:825.[2】肖平田.高压氧治疗学〔M）北京：人民卫生出版社，2009:128-130.