中药治疗慢性肾炎蛋白尿的随机对照临床研究

《中药治疗慢性肾炎蛋白尿的随机对照临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中药治疗慢性肾炎蛋白尿的随机对照临床研究吴鹏飞黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县人民医院166200【摘要】目的：探讨中药治疗慢性肾炎蛋白尿的临床效果。方法：入选2013年9月至2014年9月在我院就诊的慢性肾炎患者40例，所有患者均签署知情同意书。随机分为观察组和对照组，每组各20例。观察组在常规治疗基础上加用中药辩证方颗粒剂，每U两次开水冲服，对照组在常规治疗基础上加用氯沙坦50mg，每日一次口服。'冶疗8周后，观察两组患者0、4、8周的实验室指标和中医症状积分。结果：观察组与对照组治疗4周

2、、8周后24小时尿蛋白定量均较治疗前有所下降（P<0.05），观察组明显低于对照组（P<0.05）。治疗8周后的中医症状评分，观察组明显优于对照组（P<0.05）。两组患者总有效率比较有显著差异（P<0.05），表明中医证候改善方面观察组优于对照组。结论.•中药治疗慢性肾炎蛋白尿效果显著，无明显不良反应，值得推广。【关键词】慢性肾炎：蛋白尿：中药慢性肾小球肾炎是一组以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为临床表现的自身免疫性疾病，病程缓慢不可逆，随着疾病的进展，肾单位逐渐减少，肾脏萎缩，最终发展为慢性肾功

3、能衰竭。慢性肾炎是我国透析患者的首位原发病【1】。蛋白尿是慢性肾炎进展期的主要临床表现，是患者病情持续恶化的主要危险因素。蛋白尿是非糖尿病肾病预后的独立危险因素，因此，控制蛋白尿是目前临床上治疗慢性肾炎的重要目标之一，现在的治疗手段主要是应用激素、免疫抑制剂、肾素-血管紧张素系统阻抗剂等，疗效肯定，但对于复发蛋白尿、激素依赖及抵抗的患者疗效较差【2】。木研宄应用中药治疗慢性肾炎蛋白尿，观察其临床效果。1材料与方法1.1基木资料入选2013年9月至2014年9月在我院就诊的慢性肾炎患者40例，所有

4、患者均签署知情同意书。随机分为观察组和对照组，每组各20例。两组患者在年龄、性别、病程、血压、中医症状积分、24小吋蛋白定量等方面差异无统计学意义（P>0.05）o观察组在常规治疗基础上加用中药辩证方颗粒剂，每日两次开水冲服，对照组在常规治疗基础上加用氯沙坦50mg,每日一次口服。治疗8周后，观察两组患者0、4、8周的实验室指标和中医症状税分。1.2入选标准1.2.1诊断标准所有患者均符合美国肾脏病学会慢性肾脏病临床实践指南（2002）:肾脏损害大于3个月，伴或不伴肾小球滤过率下降。肾脏损害表现

5、：肾脏病理学异常;血、尿成分异常货影像学检查异常；肾小球滤过率<60ml/min。蛋白尿诊断标准：24小吋蛋白定量大于0.5g。1.2.2纳入标准①年龄18〜70岁；②符合诊断标准；③24小时蛋白定量在0.5〜2.5g;④病情稳定的非透析患者，血压控制在130/80mmHg以下。1.2.3排除标准①继发性慢性肾脏病（系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、高血压肾病、药物性肾损害等）；②妊娠或哺乳期妇女；③合并严重心、脑、肝、肾及造血系统疾病者，有严重感染、水、电解质紊乱者；④近期（3个月）内应用过糖

6、皮质激素、免疫抑制剂的患者。1.3方法①基础治疗：调整饮食，控制血压（<130/80mmHg）、血脂总胆固醇<5.72mmol/L,甘油三酯<2.26mmol/L，LDL胆固醇<3.64mm01/L。②中药：黄芪、闩术、猪苓、茯苓、淮山药、桑螵蛸、冬虫夏草、生苡仁、芡实、丹参、三七、蝉衣、汉防己、甘草、蚕壳、虎杖、白花蛇舌草、牡蛎。根据阴阳、虚实、寒热随症加减。1.4观察指标①24小吋蛋白定量（0、4、8周各测一次）；②中医症候疗效判定：显效，症候积分下降幅度大于等于70%；有

7、效，证候积分下降幅度大于等于30%；无效，证候积分下降幅度小于30%。1.5统计学方法采用SPSS19.0进行统计分析，计数资料应用平均值加减标准差，计量资料应用卡方检验，P<0.05有统计学意义。2结果2.124小吋尿蛋白定量，观察组与对照组治疗4周、8周后24小吋尿蛋白定量均较治疗前冇所下降，差异具冇统计学意义（P<0.05）,观察组在治疗4周、8周后与对照组比较,24小吋尿蛋白定量明显降低，差异奋统计学意义（P<0.05）。2.2中医症状积分，治疗8周后，观察组的中医症状积分较治疗前明显降

8、低（P<0.05），而对照组的症状评分有加重趋势，差异无统计学意义（P>0.05）o两组比较，治疗8周后的中医症状评分，观察组明显优于对照组（P<0.05）。2.3中医症候疗效判定，两组患者总有效率比较有显著差异（P<0.05），表明中医证候改善方面观察组优于对照组。2.4不良反应，中药组奋2例空腹服药后恶心未吐，改为饭后服药症状缓解。西药组1例咳嗽可耐受，未特殊处理。3讨论蛋白尿是肾脏疾病进展的危险信号，大量的临床研究显示持续蛋白尿是患者不良预后的危险因素。中医认为，慢性肾炎由于气血虚损，阴阳