益肾化湿颗粒治疗慢性肾炎蛋白尿30例临床观察

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1、益肾化湿颗粒治疗慢性肾炎蛋白尿30例临床观曾春艳多景华(呼伦贝尔市人民医院021008)【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)48-0006-02慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)是一组病因多样、病理形态不同，但临床表现相似的一组肾小球疾病，蛋白尿是其主要特征之一，减少和控制蛋白尿是预防肾小球硬化及进入肾衰的关键。2010年5月〜2011年5月，我们应用益肾化湿颗粒治疗慢性肾炎蛋白尿取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1研究对象选择我院2010年5月〜2011年5月收治的60例慢性肾炎蛋白尿患者，

2、符合慢性肾炎的诊断标准[1],临床多有以下伴随症状一项以上：少气懒言、疲倦乏力、畏寒肢冷、食欲不振、面色萎黄、少动即出汗、浮肿按压凹陷不易恢复,即符合中医“脾气虚弱”体质，排除肾功能袞竭、心功能袞竭、脑血管意外、消化道出血、应用激素及细胞毒药物患者。随机分为两组。治疗组30例中，男16例，女14例;年龄18-65岁;病程2个月-5.5年,24小时尿蛋白定量在2170〜280mg/L范围。对照组30例中，男15例，女15例;年龄18-65岁;病程2个月-6年，24小时尿蛋白定量在1900〜260mg/L范围。两组临床资料比较，无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2研

3、究方法对照组:给予低盐、低脂、优质低蛋白食物,降压、抗凝，保护肾功能等基础治疗。治疗组:在对照组治疗基础上,加服益肾化湿颗粒，2粒日三次口服。两组均一个月为一个疗程。治疗二个疗程后统计疗效。治疗期间每2周进行尿常规、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白测定。1.3疗效标准临床控制:尿常规检查蛋白转阴，或24小时尿蛋白定量正常;显效:尿常规检查蛋白减少2个(+),或24小时尿蛋白定量减少≥40%;奋效:尿常规检查蛋白减少1个(+),或24小时尿蛋白定量减少<40%;无效:尿蛋白无减少或增加［2］。2统汁学分析分别测定两组治疗前及治疗后1个月和2个月24小吋尿蛋白定量。其中计量

4、资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05，表不差异存显著性。3结果3.1两组患者临床疗效比较分析治疗组与对照组临床疗效见表I。总冇效率=缓解率+显效率+冇效率。表I结果表明：对照组治疗总有效率为83.3%,治疗组治疗总有效率为46.67%。两组患者的临床疗效经统计学分析，P<0.05,有显著性差异。3.2两组治疗前后24h尿蛋白定量变化比较(见表2)与对照组治疗后比较*P<0.054讨论蛋白尿在慢性肾炎临床表现中是常见的一种现象，不同程度的蛋白尿存在，持续蛋白尿会引起肾小球基底膜增厚,系膜基质增加而导致肾小球

5、原化。慢性肾炎的发病机理主要为免疫功能紊乱，免疫复合物在肾脏不断沉积导致肾脏损伤。免疫功能失常是肾小球损伤逐渐加重的病变过程。临床上多以激素、免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素转换酶桔抗剂并联合其他药物治疗治疗，以保护肾功能，延缓进展肾功能恶化进展为靶B标。激素类药物按中医理论可以归属于补肾温阳药的范畴，有一定的副作用。中医的补阳药根据现代药理学研宄则是通过改善腺体的功能，促进腺体自身分泌而达到补充激素的目的。本观察中应用的益肾化湿颗粒主要成分为人参、黄芪、白术、茯苓、泽泻、白芍、陈皮、炙甘草等。苏中人参含有人参皂甙，人参多糖、维生素类等成分，是免疫增强剂，时也是免

6、疫调节剂。药理研究证明黄芪能明显提高其网状内皮细胞的吞噬功能,并对氢化可的松抑制后的网状内皮系统吞噬功能亦有明显的提尚[3】。可提尚机体免疫功能，抑制血小板凝结，改善肾脏疾病患者血液流变性的异常，延缓肾功能衰竭的发生。茯苓含冇生物活性的多糖体，能激活细胞免疫反应，提高细胞免疫和体液免疫的功能，改善机体对抗原的清除力，使肾小球基底膜的损伤有所修复，从而降低尿蛋白[4】。近年来，己有研究发现白芍总苷对糖尿病大鼠肾有保护作用，表明其作用机制部分与其抑制肾组织中的细胞间黏附因子_

7、及转化生长因子βl蛋白表达奋关[5];也奋研究证明白芍总苷可减少系膜增生性肾炎模型大鼠24h尿蛋

8、白的定量，并可改善肾功能和肾脏病理损害[6,7]。Jt•他还奋研究证明闩芍总苷联合激素对肾小球蛋闩尿治疗安全有效[8】。本临床观察认为：益肾化湿颗粒具有“改善脾虚湿盛的症状、可以奋效降低蛋白尿、调节机体免疫、利水抗炎”作用。参考文献[1】叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社，第6版.2004:4923.[2】中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社,2002.[3】周勇，严宣佐，徐音，等.参芪注射液对气虚证小鼠免疫反应影响的实验研究[J].中西医结