无瘢痕灸、点刺放血治疗恢复期bell氏面瘫疗效观察

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1、无瘢痕灸、点刺放血治疗恢复期Bell氏面瘫疗效观杨玉平1苏秀贞1谭奇纹2(1潍坊市中医院针灸科，潍坊2610412山东中医药大学附属医院，济南250014)摘要目的：对比观察无瘢痕灸、无瘢痕灸配合点刺放血、口服丙药治疗恢复期Bell氐面瘫，在改善面肌功能、促进面神经恢复的不同疗效。方法：木课题采取随机分组对照的方法将符合纳入标准的150例中、重度恢复期Bell氏面瘫患者分为无瘢痕灸、无瘢痕灸配合点刺放血、丙药组。参照Portmann简易评分标准、国际House-Brackmann(H—B)面神经分级标准盲法评定各组、冶疗前

2、后面肌运动功能，统计积分。以尼莫地平疗效评分法作为疗效判定标准。结果：无瘢痕灸配合点刺放血治疗恢复期Bell氐面瘫，R1潜伏期缩短、NCV潜伏期缩短、波幅增加(P<0.01)其有显著意义。结论：无瘢痕灸配合点刺放血治疗恢复期Bell氏面瘫，在改善面肌功能、促进面祌经恢复方面疗效显著。关键词：无瘢痕灸；点刺放血；恢复期Bell氐面瘫【中图分类号】：R745.12【文献标识码】A【文章编号】1.临床研究1.1一般资料所有观察病例均来源于2013〜2015年潍坊市中医药针灸科门诊及住院患者。将符合纳入标准的150例恢复期中、重度

3、Bell氏面瘫患者无瘢痕灸、无瘢痕灸配合点刺放血、丙药组。脱落8例，实际完成142例。其中女86例，男56例，年龄最小者16岁，最大者60岁，平均年龄(43±12)岁;病程7〜75天，平均45.1天。各组患者性别、年龄、病程比较P〉0.05,具有可比性，见表1。2.治疗方法2.1取穴参照GB/T12346-2006腧穴名称与定位的定位标准取穴：阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、足三里。2.2针具标准：三棱针苏州医疗用品有限公司生产。2.3治疗方法：2.3.1无瘢痕灸组：把纯艾绒手工制作小的圆椎形艾柱。

4、要求搓捏紧实，能放置平稳，燃烧吋火力由弱到强，患者易于接受，且耐燃而不易爆。每次交替选取患侧3〜5个腧穴，局部涂少量凡士林，进行直接无瘫痕灸法，当患者感觉有温热感吋即易柱再灸，每穴灸5壮。每日1次，10次为一个疗程，中间休息3天，再进行下1疗程治疗。共治疗3疗程。2.3.2无瘢痕灸配合点刺放血组:无瘢痕灸操作上。交替选取3〜5个腧穴，针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇食指固定点刺部位，右手持三棱针直刺2〜3mm,快进快出，点刺后采用反复挤压和舒张针孔的方法使出血数滴，右手持干

5、棉球将血液及时檫去。每日1次，10次为一个疗程。中间休息3天，再进行下1疗程治疗。共治疗3个疗程。2.3.3西药组：口服地巴唑lOmgtid，维生素BllOOmgtid、维生素B121000ugtid。3治疗效果3.1观察指标3.1.1面肌功能:依据Portmann评分量表、Burres—Fischer评分系统、面部残疾指数（FDI）量表对患者面瘫程度作治疗前、后积分比较。3.1.2诱发肌电图:治疗前后采用肌电图诱发电位仪（KevYoint,丹麦产），选择同轴单芯针电极，地极置于同侧腕部，将针电极依次刺入患者面部受检部位，

6、观察面神经瞬0反射（BR）及运动传导速度（NCV）等指标变化情况。3.2疗效判定标准3.2.1参照日本面神经研究会制定的面神经功能评价标准。（日本耳鼻咽喉科学会会报，1997;18-799）,治疗开始与疗程结束吋分别对面神经功能进行评价。3.3统计学方法采用SPSS13.0软件包，对所得数据进行统计学处理。计量资料用“均数±标准差(±SD)”表示，正态分布资料组内比较采用t检验；组间比较采用方差分析；非正态分布资料采用秩和检验；等级资料采用Ridit分析。3.4研究结果3.4.1各组治疗前后临床

7、症状积分比较见表2。结果显示：各观察组治疗前患者症状积分比较无显著差异(P〉0.05>,具有可比性。★各观察组组内治疗前后积分比较(P<0.05);△各观察组组间治疗前后积分差值比较(P<0.01)。显示无瘢痕灸组、无瘢痕灸配合点刺放血组症状积分显著高于西药组(P<0.01),且无瘢痕灸配合点刺放血组积分高于无瘢痕灸组(P<0.05>,说明无瘢痕灸组、无瘢痕灸配合点刺放血能够显著改善面肌功能。3.4.2各组面神经肌电图指标比较见表3、表4。结果显示：各组面神经R1潜伏期、NCV潜伏期及波幅治疗前比较(P〉0.05)具有可比

8、性，西药组治疗前后比较差异无显著意义(P〉0.05)。无瘢痕灸配合点刺放血组与无瘢痕灸组、西药组比较具有统计学意义(P<0.01),R1潜伏期缩短、NCV潜伏期缩短、波幅增加，说明面神经功能得到恢复。证明无瘢痕灸配合点刺放血在修复面神经损伤方面具冇显著疗效。3.4.3各组临床疗效比较，见表54.讨论:周