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《齿颊黏膜点刺放血对顽固性面瘫的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、齿颊黏膜点刺放血对顽固性面瘫的疗效观察 面瘫病是临床常见病、多发病.患者患周围性面瘫后,经过正确、及时的治疗,大体在2个月之内痊愈,但有少数病例病情复杂,或面神经受损程度较重,治疗不及、误治等延误了最佳治疗时机,治疗3个月后仍有面部肌肉松弛、口角歪斜、口角下垂等症状,针刺改善不明显,即可称之为顽固性面瘫.目前临床治疗顽固性面瘫的方法各异,有针刺、按摩、针药并用,药物外敷、刺络拔罐、穴位埋线等.因患者常常遗留有面部表情肌群运动功能存在障碍,严重影响日常生活,经治疗后仍未痊愈,患者常常因此出现焦急感、自卑感,甚至出现情绪紧张
2、、抑郁的心理状态.笔者采用齿颊黏膜点刺放血治疗顽固性面瘫30例,在多年的临床中针对此类患者进行了观察总结取得了较好的疗效,是顽固性面瘫的经济有效、无副作用、患者接受的最佳临床治疗方法.现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料:全部患者均来自2012年3月~2014年3月本院针灸科门诊,均选择病程为90d以上一年以内的周围性面瘫患者,遗留有面部外观不对称,面部表情肌群运动功能尚未恢复者,左侧面瘫11例,右侧面瘫19例,年龄最小29岁,最大68岁. 1.2诊断标准 1.2.1中医诊断标准:参照石学敏主编的普通高等教育
3、十五国家级规划教材《针灸学》.①起病突然,春秋为多,常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热.②一侧面部板滞,麻木,流泪,额纹消失,鼻唇沟变浅,眼不能闭合,口角向健侧牵拉.③一侧不能作闭眼,鼓腮,露齿等动作.④肌电图可表现为异常. 1.2.2西医诊断标准:参照王维治主编的第五版普通高等教育十五国家级规划教材《神经病学》.①病史:起病急,常有受凉吹风史,或有病毒感染史.②表现:一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失,眼裂不能闭合,鼻唇沟变浅,口角下垂,鼓腮,吹口哨时漏气,食物易滞留于病侧齿颊间,可伴病侧舌前2/3
4、味觉丧失,听觉过敏,多泪等.③脑CT、MRI检查正常. 1.3纳入标准:①符合诊断标准者.②病程在90d以上两年以内者.③年龄在29~68岁者,CT、MRI排除颅脑的其他疾病.④自愿接受治疗及签署知情同意书者.⑤伴有严重高血压、心脑血管病、糖尿病、血液病、免疫力低下、精神类疾病者.⑥患者长期大量饮酒,吸烟史大于10年者.⑦排除腮腺病变、中毒等引起者. 1.4排除标准:①中枢性面瘫及脑干病变或肿瘤等其他疾病引起的面瘫.②自愿放弃治疗者. 1.5治疗方法 治则:培补脾胃,固本培元,活血去瘀,荣肌养筋. 治疗组:点刺放
5、血结合常规针刺组: 针刺处方:风池、太冲、足三里、合谷,百会、下关、翳风、承浆、地仓、颊车.操作:太冲、足三里补法,其余诸穴采用平补平泻手法. 辅以电针治疗,1次/d,10d为1个疗程,共治疗3个疗程. 点刺放血:患者端坐,头稍后仰,在其患侧面颊部上下揉按,使口颊部充血,嘱患者张口,碘伏常规消毒患侧齿颊黏膜,一次性三棱针常规消毒,在齿颊黏膜找到充血的小静脉3~4个点点刺出血,放血量约为2ml,5d为1次,点刺后禁食禁水2h,保持口腔卫生,防止感染. 中药处方:补阳还五汤化裁:黄芪30g,川芎10g,地龙10g,当归
6、15g,赤芍10g,红花10g,钩藤10g,全蝎6g,蜈蚣1条.水煎温服,1剂/d,2次/d. 对照组:常规针刺组: 针刺处方:风池、太冲、足三里、合谷,百会、下关、翳风、承浆、地仓、颊车.操作:太冲、足三里补法,其余诸穴采用平补平泻手法. 辅以电针治疗,1次/d,10d为1个疗程,共治疗3个疗程. 中药处方:补阳还五汤化裁:黄芪30g,川芎10g,地龙10g,当归15g,赤芍10g,红花10g,钩藤10g,全蝎6g,蜈蚣1条.水煎温服,1剂/d,2次/d. 1.6疗效评估:疗效评价标准参照第五次国际面神经外科专
7、题研讨会推荐的House-Brackmann(H-B)面神经功能评价分级系统[3]确定,以面神经功能改善评价疗效.痊愈:以面部外观、运动功能恢复正常;显效:以仔细观察时才能看出轻微的功能减弱,可能有轻微的联带运动,面部静止时对称,张力正常,上额运动中等,眼轻用力可完全闭合,口角轻度不对称;有效:以有明显的功能减弱但双侧无损害性不对称,可观察到并不严重的联带运动,挛缩和(或)半侧面部痉挛,面部静止时张力正常,上额运动微弱,眼用力可完全闭合,口用力可移动口角,口明显不对称;无效:以面静止时不对称,上额无运动,眼不能完全闭合,口
8、仅有轻微运动. 1.7统计学方法:统计分析采用SPSS15.0软件处理,两组临床疗效比较采用X2检验,以P<0.05为有统计学意义. 2结果 2.1患者一般资料:共入选30例周围性面瘫患者,其中治疗组15例,男性7例,女性8例,病程3个月~11个月,年龄32~67岁;对照组15例,男性9例,
