tct联合hpv-dna在基层宫颈癌筛查中的应用研究

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1、TCT联合HPV-DNA在基层宫颈癌筛查中的应用研宄江苏省镇江市丹徒IX妇幼保健所江苏镇江212028摘要：目的：探讨TCT联合HPV-DNA在基层宫颈癌筛查中的应用研究。方法：选取2011年至2014年期间我院妇科门诊部收治的疑似宫颈癌患者50例，所有患者行TCT诊断、HPV-DNA诊断及阴道镜下活检，分析TCT、HPV-DNA与其病理组织学结果。结果：TCT联合HPV-DNA亚型检测法对宫颈癌病变诊断符合率为98%，明显高单独的HPV-DNA诊断符合率54%及TCT诊断符合率60%。结论：TCT联合HPV-D

2、NA在基层宫颈筛查中应用价值显著，值得广泛推广。关键词：TCT；HPV-DNA；基层宫颈癌；筛查；应用研究宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤疾病发病率最高的一类病症，且发病率仍呈不断上升趋势，严重影响女性身心健康［1］。宫颈上皮内瘤变是宫颈浸润癌的进展过程，其发展时间约为10年。因此通过宫颈癌的早期筛查可确诊病症，进而通过及早的治疗以改善患者预后。人乳头瘤病毒(HPV)持续感染与宫颈癌的发生具有密不可分的关系，因此HPV-DNA诊断是宫颈癌诊断的一项重要手段［2］。除此以外，TCT诊断在宫颈癌筛查中也具有重要临床价值。在

3、木文中，笔者将重点分析TCT联合HPV-DNA在基层宫颈癌筛查中的应用价值，具体情况如下：1、资料与方法1.1临床资料选取2011年至2014年期间我院妇科门诊部收治的疑似宫颈癌患者50例，其年龄为19~61岁，平均(40.2±2.5)岁。患者均有性生活史，临床病症与宫颈疾病诊断较为相符，似无宫颈疾病治疗史。1.2方法1.2.1TCT诊断经前或经后对患者进行检查，要求患者检查前未使用阴道冲洗药物及无性生活。检查时以无菌棉签擦拭宫颈表面黏液，后于宫颈管内插入采样刷，插入深度约lcm,顺吋针旋转5周后将

4、采样刷于Thinprep细胞保存液中振荡10次后送检。分离标本中的上皮细胞与血液、黏液分泌物与炎细胞，通过相应措施制备薄层细胞涂片，固定染色后进行光镜检査阅片。TBS细胞学分类诊断：包括未见上皮内病变细胞、诊断意义不明确的ASC（不典型临床细胞）、LSIL（鳞状上皮内低度病变）、HSIL（鳞状上皮内高度病变），SCC（鳞状细胞癌）、不典型宫颈管腺细胞倾向瘤变（AGC）与腺癌（ACA）等。1.2.2HPV-DNA检测膀胱截石位暴露宫颈，以无菌棉签檫拭宫颈表面分泌物，宫颈外U插入HPV取样器，顺吋针旋转5周后停留10

5、s,后取出并将取样器折断，放入标本保存液内送检。标本进行离心，以荧光法对沉淀物进行检测。每个标本都应进行16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型的检测。1.2.3宫颈活检阴道镜下进行宫颈活检，观察宫颈上皮细胞及血管变化。以碘试验或醋酸白试明确阳性部位，并取阳性部位宫颈上皮基底层进行病理活检。1.3观察指标以宫颈活检作为“金标准”，分析TCT诊断、HPV-DNA诊断及其联合诊断的准确率。1.4统计学处理所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，

6、组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P<0.05吋差异显著。2、结果以宫颈活检作为“金标准”，我院对TCT、HPV-DNA及TCT联合HPV-DNA的检测结果进行对比，由统计结果可知，TCT联合HPV-DNA检测法对于宫颈癌诊断的准确率明显高于单独HPV-DNA或卑独TCT检测法。3、讨论宫颈癌具有较高的发病率与死亡率，近年来，我国宫颈癌呈明显上升趋势，并向年轻化发展。宫颈癌早期治疗可取得较好的预后，因此早诊断与早治疗对于宫颈癌患者而言具有重要意义[3】。随

7、着医学技术的不断发展，临床上对于宫颈癌的诊断方法也较多，在本文中，笔者重点分析了TCT联合HPV-DNA诊断在基层宫颈癌筛查中的作用。TCT诊断是0前临床上用于宫颈癌诊断最为先进的诊断方法，该种诊断法也检出癌前病变细胞，对于宫颈癌早期诊断具有重要意义。而HPV持续性感染与宫颈癌的发生有密切关系，相关报道指出，几乎所奋宫颈癌细胞中均可检测到HPV的存在，因此HPV检测敏感性较高[4]。此外，HPV诊断可对高危与低危病症进行划分，为患者后期治疗提供较好的参考。该两组诊断方法均具冇较高的诊断价值，由本次调查结果可知，T

8、CT联合HPV-DNA诊断使得宫颈癌诊断准确率明显提高，与单项诊断之间存在统计学差异(P<0.05)。具有较高的准确度。联合检测法对宫颈癌的早期病变及癌变检出率明显高于单独检测法。可对TCT联合HPV-DNA在基层宫颈癌筛查中具有较高的临床价值。综上所述，TCT联合HPV-DNA在基层宫颈癌筛查中应用价值显著，联合诊断中可提高检出准确率，同时可对病症阶段进行划分，为后期治