mri在脊髓纵裂畸形中的诊断价值分析

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1、MRI在脊髓纵裂畸形中的诊断价值分析中国长城铝业公司总医院放射科450100【摘要】目的：探讨MRI在脊髓纵裂畸形诊断中的价值。方法：共搜索18例脊髓纵裂的临床及MRI资料，其中，男3例，女15例，年龄1-35岁，平均15岁，均行矢状位T1WI、T2WI；冠状位、横断T1WI位扫描。结果：木组I型13例，II型5例。结论：MRI是诊断脊髓纵裂畸形最有效的安全的检查方法，特别是横断位是诊断该病的最佳断面。【关键词】脊髓纵裂；MRI【中图分类号】R614.4+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-12-078-01脊髓纵裂是一种少见的先天性

2、疾病，多合并脊柱发育畸形，随着CT成像和MRI的应用，使木病的诊断成为更加容易的事情，木人一共搜集了18例脊髓纵裂畸形的临床及MRI资料。现报道如下：材料于方法木组18例病人中男2例，女16例，年龄1-35岁，平均13岁，临床表现腰骶部包6例，腰骶部皮毛窦9例，脊柱畸形14例，18例具有不同程度下肢神经功能障碍，其中下肢发育不良及足部畸形9例。MRI检查均用德国丙门子1.5T超导型MR机。均行矢状位T1WLT2WI；冠状位、横断T1WI位扫描结果1、好发部位及伴发病变其中腰段11例，胸段4例，胸腰段3例，木组18例均伴发脊髓栓系，脊柱畸形6例，皮毛窦9例，脊髓

3、空洞9例，脊髓低位9例。2、MRI典型表现：横断面是诊断该病的最佳断面，冠状位也可显示，MRI的T1加权像可以清楚的显示分裂脊髓的骨性或纤维性分隔，横断位图像可显示两个半脊髓的大小相同，呈圆形或半圆形，位于同一个硬膜囊或分开的两个硬膜囊内，分裂的脊髓本身无信号，伴发的畸形有相应的MRI表现。讨论1、定义及发病机理脊髓纵裂于1837年冇Ollivier首先提出，指的是脊髓或马尾神经阶段性的矢状分裂隙中无或有骨性、软骨性或纤维性间隔［1】。本病的发生于胚胎发育异常有关，认为为脊髓纵裂是胚胎早期中央管闭合时，左各两侧的神经襞在未接触前就向前过度曲并于底板接触而形成两

4、个神经管所致。［2］2、分类和及伴发病症及临床表现脊髓纵裂分两种类型，I型（见图1）为两个半脊髓由纤维或骨性分隔分开，但位于同一个硬膜囊之内，此型占60%,II型（见图2）为两个半脊髓由纤维或骨性分隔分开，且位于各自硬膜囊内，此型占40%，脊髓纵裂大多发生于胸9-骶1水平，其中腰段占62%，胸段约占20%,胸腰段约占18%，病变可仅限于脊髓的部分节段，也可累及脊髓全长，50%以上的脊髓纵裂伴冇纵裂段头侧的脊髓空洞，骶段的脊髓纵裂常伴终丝增粗，栓系及圆锥低位，K他畸形还包括脊柱分段异常、脊柱形态异常、脂肪瘤、皮样囊肿和表皮样囊肿，脊髓纵裂本身不引起症状，症状的产

5、生来自其伴发畸形。常表现为下肢无力，感觉减退，步态不稳等，［3］3、同X光、脊髓造影、CT比较脊髓纵裂主要通过影像检査来诊断，如X光、脊髓造影、CT和MRI。平片可以显示椎体的先天性发育异常，但无法直接显示脊髓。脊髓造影属于奋创伤性检查，已经被淘汰出历史舞台；CT可以清楚的显示脊髓纵裂中的骨性间隔，但对两侧脊髓、软骨性和纤维性间隔的显示不如MRI;MRI可以从各个方面显示脊髓纵裂的位置，范围，形态等。还可以显示伴发的其他症状。总之，在诊断脊髓纵裂畸形的所有检查中，MRI奋苏特殊的地位，MRI可以准确，详细、完整对脊髓纵裂极其分型和伴随症状作出最冇价值的诊断。参

6、考文献：[l]OzerMM,PamirMN，OzerAF，etal，CorrelationbetweenComputedTommgraphyandMagneticimaginginDiastematomyelia[J]JopeanJRadiol，1991，13(3)：209.[2】王忠诚.神经外科学[M]，武汉；湖北科学技术出版社，1998.834.[3】李坤成.全国医用设备使用人员(MRI医师)上岗考试指南，军事医学科学出版社，2009.186.