b超在诊断胎儿腹裂畸形应用价值

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1、B超在诊断胎儿腹裂畸形应用价值［摘要］目的研究临床上，用B超产前诊断胎儿腹裂畸形的实用价值。方法共选取了2003年一一2013年间在我院就诊的16例胎儿腹裂孕妇为研究对象，并回顾性分析16例研究对象的超声图像与随访结果。结果经临床引产证实16例胎儿均有腹裂，其腹裂长度大小不一，突出脏器，畸形情况也各有区别，但总体大致与B超检查结果一致。结论胎儿畸形中腹裂的死亡率高，而B超产前对胎儿腹裂诊断率高，具有重要临床价值，应该广泛的推广应用。［关键词］B超；产前诊断；胎儿腹裂畸形；分析文章编号：1004-7484(2014)-03-17

2、38-01在我国提倡优生优育，如何保证胎儿的质量，降低畸形率，是目前医学领域研究的课题之一［1］。胎儿畸形中腹裂畸形的死亡率较高。腹裂畸形是指腹壁真正缺损，从脐部分处裂开,内脏通过缺损处脱出,直接暴露于羊水中［2］。产前诊断指胎儿在体内发育过程中采用各种检测手段观察其发育情况，判断是否有畸形［3］。而如何产前诊断腹裂畸形,是目前重要的一项研究课题。本文总结了2003——2013年我院的16例经B超诊断为胎儿腹裂畸形的病例，进而探讨临床上应用B超产前诊断胎儿腹裂畸形的价值，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2003

3、年——2013年我院收治的16例胎儿腹裂孕妇为研究对象，年龄22-36岁，平均(28.1±3.8)岁，怀孕20-37周。在16例胎儿腹裂孕妇中，11例为初产妇，5例为经产妇，均无异常家族史和接触史。患者通过B超诊断后，引产结果与B超的诊断相符和。1.2仪器MYLAB50；V0LUS0NE8彩色多普勒超声系统1.3操作方法仪器探头使用3.5MHz的频率进行检查前，让孕妇取仰卧位，并充分暴露腹部，系统的检查胎儿的发育情况。①首先测量腹中胎儿的头围、腹围、股骨长度等指标②检查胎儿的双顶径，从颈椎扫查至尾椎检测脊柱两条强回声光带完整情

4、况③观察腹中胎儿头部颅骨光环的完整性以及胎儿颅内是否存在积液④观察并确定孕妇绒毛性质⑤依次检查胎儿腹部内部脏器结构是否正常，四肢是否健全⑥测量羊水的最大前后径计算羊水指数，并进行切面扫查，如怀疑存在有胎儿腹裂，可进行超声三维检查。⑦记录测量的数据并分析2结果临床引产证实，引产前用B超检查，诊断的16例均有胎儿腹裂畸形。在B超检查过程中，11例羊水量正常，另外有3例羊水量比正常值略偏多，其突出脏器为单纯肠管。有严重，过量的羊水甚至使胎儿出现腹胸腔积液。其病情严重情况与腹裂的裂口长度有一定关系，腹部裂口长度4cm分别为9例、4例、

5、3例。2例羊水量过多的胎儿，其突出脏器有肝、肠管，情况3讨论与分析胎儿畸形是困扰当今社会和家庭的一个消极因素，并带来严重的负担。而胎儿畸形中，数胎儿腹裂畸形的死亡率高。有准确的产前诊断能进一步减少其不良影响。胎儿腹裂畸形发生率极小，属于罕见的胎儿畸形，是由于胎儿腹壁发育缺损所导致的［4］。对于腹裂的原因，尚有争议，还没有一个较为明确的定论。一些学者认为，胎儿在胚胎体腔形成过程中，胎盘卷曲，两侧褶皱虽出现愈合，但是由于右侧褶皱的发育受阻，因而造成了裂口的产生［5］。裂口随着胚胎的生长便会进一步扩大。直至胎儿不断增长的脏器，超过了

6、裂口的承受程度，便引发了腹裂；另外一些专家认为，胎儿腹裂的发生与肠系膜动脉的过早退变有关［6］。这种退变可能是与孕妇感染了弓形虫有关。目前，胎儿的腹裂畸形产前的诊断主要使用B超，事实证明B超有较髙的检出率［7］。另外由于有胎儿腹裂的孕妇体内甲胎蛋白值常升高，也有专家提出了用血清甲胎蛋白测定法，准确率也能达到百分之八十几［8］。20世纪80年代末我国用超声正确诊断腹裂者检出率只有15%,而现阶段我国B超检测胎儿腹裂畸形检出率已经几乎接近100%,这意味着最近几十年祖国医学的长足的进步。腹裂畸形胎儿B超检测图显示胎儿腹裂处存在有腹

7、壁回声，胎儿该处腹壁缺损在纵切、横切扫查均有显示。另外在脐部分的裂口