纤支镜检确诊肺癌与肺结核致肺不张效果分析

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1、纤支镜检确诊肺癌与肺结核致肺不张效果分析[]目的探讨纤支镜检对肺癌与肺结核致肺不张患者的诊断价值。方法回顾性分析我院2008年1月至2011年3月收治的120例肺癌与肺结核致肺不张患者的临床资料，其中肺癌致肺不张75例，肺结核致肺不张45例。所有患者均进行纤支镜检，分析检验结果。结果120例肺癌与肺结核致肺不张患者中，≥40岁的肺癌患者明显多于肺结核患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；在咯血、盗汗、发热等临床症状方面肺癌与肺结核患者间差异具有统计学意义(P<0.05)；肺癌患者纤支镜检阳性率为90.67

2、%(68/75)，肺结核患者纤支镜检阳性率为51.11%(23/45)。结论纤支镜检对肺癌与肺结核致肺不张的确诊率高，具有重要的临床应用价值。　　[关键词]纤维支气管镜；肺癌；肺结核；肺不张；诊断　　[]R445.9[]B[]1005-0515（2011）-12-353-01　　肺不张是指各种原因引起的肺内气体减少，导致肺体积萎缩。肺不张是一种继发性病理改变，其发病原因复杂多样，临床误诊率较高。由于肺癌与肺结核导致的肺不张极易被误诊，而常规采用的X线与CT检查仅能明确肺不张发生的部位而无法确定其病因，纤维支气

3、管镜检查已成为鉴别肺癌与肺结核导致的肺不张的有效方式。本文回顾性分析了我院2008年1月至2011年3月收治的120例肺癌与肺结核致肺不张患者的临床资料与纤支镜检结果，以探讨纤支镜检对肺癌与肺结核致肺不张患者的诊断价值。现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料收集我院2008年1月至2011年3月收治的肺癌与肺结核致肺不张患者120例，其中肺癌致肺不张75例，肺结核致肺不张45例；男性67例，女性53例；年龄21-78岁，平均年龄为53.5岁。患者临床表现可见咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热等症状。　　1.

4、2检查方法对120例肺癌与肺结核致肺不张患者行纤维支气管镜检查。使用OlympusBF-Type40型纤维支气管镜。患者检查时取卧位，采用常规超声雾化吸入麻醉方式，将纤维支气管镜经由鼻腔插入气管逐级检查患者各级支气管，注意观察支气管黏膜的改变情况与分泌物的性质。在纤支镜下，对支气管黏膜发生病变的部位，进行组织病理学检查(活检、刷检)；对异常分泌物进行细胞学、细菌检查(结核杆菌)。　　1.3诊断标准肺癌诊断：纤支镜活检或刷检确诊为肺癌，且排除其他脏器肿瘤。肺结核诊断：刷检涂片或纤支镜检后痰液检查抗酸杆菌()。　

5、　1.4评价指标比较肺癌致肺不张患者与肺结核致肺不张患者在发病年龄、临床表现、纤支镜检结果方面的差异。　　1.5统计学方法运用统计学软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。　　2结果120例肺癌与肺结核致肺不张患者中，≥40岁的肺癌患者有61例，占81.33%；≥40岁的肺结核患者有20例，占44.44%，两者差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。　　肺癌与肺结核致肺不张患者的临床症状在咯血、盗汗、发热方面具有统计学差异(P<0.05)，具体见表2。　　75例肺癌患者

6、经纤支镜检阳性率为90.67%(68/75)，45例肺结核患者经纤支镜检阳性率为51.11%(23/45)。分析肺癌与肺结核病变组织在纤支镜下的表现特点可见，65.33%肺癌患者有新生物阻塞支气管，84.0%瘤表面粗糙，41.33%有坏死物覆盖；肺结核患者中42.22%出现瘢痕性改变，40.0%存在管腔变形，35.56%出现结核性肉芽肿，37.78%有干酪样坏死，见表3。　　3讨论肺不张作为一种继发性病理改变，由于其发病原因复杂，临床误诊率较高[1]。目前临床上鉴别肺癌与肺结核引起的肺不张常采用纤支镜检查结果

7、结合患者临床症状综合分析的方法[2]。本文对120例肺癌与肺结核致肺不张患者的发病年龄、临床症状及纤支镜检结果进行分析。研究结果发现，肺癌致肺不张患者发病年龄以40岁以上成年人为主，而肺结核致肺不张患者发病年龄以40岁以下成年人为主，两者差异显著(P<0.05)。对于肺癌致肺不张患者，其支气管内多见较大新生物，纤支镜活检的阳性率为90.67%(68/75)，由此可见，纤支镜检对肺癌的诊断具有重要的临床意义。对于肺结核致肺不张患者，多见气管、支气管内膜结核，纤支镜检发现多存在溃疡、瘢痕性、肉芽性改变，支气管变形

8、、狭窄，纤支镜活检的阳性率为51.11%(23/45)，痰涂片结核杆菌阳性率较高。由此可见，纤支镜检对肺结核的诊断提供了重要的依据。由于肺癌与肺结核存在组织学坏死容易混淆，因此利用纤支镜检准确定位病变部位，同时活检或刷检进行细胞、细菌学检查可以明确诊断疾病类型，有利于临床进行及时治疗。　　综上，纤支镜检对肺癌与肺结核致肺不张的确诊率高，具有重要的临床应用价值。对肺癌与肺结核引起的肺不张，应采用纤支镜