资源描述：
《手术患者出院后电话随访的积极意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、手术患者出院后电话随访的积极意义张彦楼保定市第一中心医院河北保定071000【中图分类号】R619【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0519-01背景随着医学模式由传统生物模式向生物一心理一社会模式的转变[1],各种疾病的发牛.、发展均受到个人心理和社会环境的影响这一理论受到越来越多的认可.满足人民群众的医学知识需求，提高基木医学素养己成为预防疾病、维护健康的重要组成部分.通常情况下，患者出院回家后并不意味着治疗的终止，大量的后续康复工作更需要专业的指导，因此欧美国家在上世纪九十年代便在各级医院开展了针对出院患者
2、的电话随访和指导，结果发现,患者满意度和再入院率均得到明显改善[2,3].最近一段时间,部分大型医院开始幵展类似的工作,但由于东丙方在经济、文化方面的差异，具体方式、流程需要不断探索.木次研究通过比较不同的随访方式对于患者满意度和再入院率的影响，希望能够找到适合木地区现实情况的模式,进一步为患者服务.对象和方法(1)入组患者木次试验前瞻性地纳入了2014年8月在我院接受手术治疗的成年患者井317名进行研究.具体入选和排除标准如下:①患者年龄需大于18岁，其中排除怀孕及哺乳期女性;②患者为首次入院接受相关手术，诊疗过程符合相关诊疗常规，经副主任
3、医师以上职称医牛.核准准许出院，无明显并发症，无再次入院计划;③排除恶性肿瘤患者;④无精神类疾病病史及相关服药史;⑤患者可进行正常沟通，听力、语言能力正常.(2)分组及随访情况所有患者随机分为两组:电话随访组、健康宣教组.其中电话随访组在患者出院后一周内由专科护士电话随访，询问患者恢复情况，解答相关问题;健康宣教组患者在出院前接受专科护士健康宣教，并发放联系卡,告知患者如有不适可通过电话或者电子邮件与医务人员联系.在出院后一个月，通过电话向所有患者了解再入院情况，及满意度(1分最低,10分最高>.苏中满意度指标包括手术疗效、病房环境、术后康复
4、指导、皮肤护理、生活质量改善等5个方面.(3)统计学方法所有数据分析采用SPSS(19.0版)统计软件进行.定量资料数据以均数±标准差(X±SD)或中位数(P25,P75)来表示，定性资料数据通过频率表示.明确定量资料分布情况后，进行方差分析进行方差齐性检验，根据结果决定使用两独立样本t检验、校正t检验或是两独立样本秩和检验.使用x2检验，分析不同样本间定性资料的差异.P<0.05为差异有统计学意义.结果本次研究共纳入317名患者，平均住院天数为12.75±2.33天，平均花费为34328&plusm
5、n;2729元，苏中普通外科患者86名(27.13°%)、泌尿外科68名(21.45%)、骨关节外科100名(31.55%),心胸外科43名(13.56%)、其他科室(眼科、耳鼻喉科、口腔科等)20名(6.31%).随机分配至两组，电话随访组152名、健康宣教组165名.入组患者人U学及临床特征见表1，两组无明显差异.电话随访组中，专科护士根据病历记录的联系电话与患者取得联系，14名(9.21%)患者电话无法接通.在随访过程中，几乎所有患者均向护士提出问题，主要涉及以下方面:饮食调整、术后活动频率和强度、切U处疼痛和麻木、术后休假以及复诊吋间
6、、如何辨别并发症等等.健康宣教组中，有38名(23.03%)患者在出院后与医务人员联系，均为电话咨询，涉及的问题主要包括饮食调整、切U处疼痛和麻木、术后休假长度以及复诊吋间等等.患者满意度患者满意度调查由我院随访中心工作人员在患者出院后1月时通过电话进行.患者按照1分满意度最低,10分最高的标准打分，指标包括手术疗效、病房环境、术后康复指导、皮肤护理、生活质量改善等5个方面.共获得有效结果294份(92.74%)，其中电话随访组134份(88.16°%U建康宣教组160份(96•97%),两组比率无明显差别(P=0•632).上述5个指标中，
7、术后康复指导和生活质量改善方面,电话随访组患者满意度明显优于健康宣教组,P值分别为0.031和0.047,而在手术疗效、病房环境和皮肤护理方面两组无明显差异(P〉0.05>.具体结果详见表2、图1.再入院率7名患者(2.21%)在出院后30天内再次入院，.其中1名电话随访组患者在叙述病情后，护士建议入院治疗，后再次入院行血肿引流，一周后治愈出院.具体数据见表3.通过卡方检验可知，两组间再入院率无明显差异(P=0.692).讨论随着生物一心理一社会医学模式的推广，患者教育越来越受到重视.在我国，一些医院开展了患者术后健康知识宣教或出院后电话随访
8、等工作，希望促进疾病恢复、提高患者满意度并降低再入院率,但具体方式、流程仍需要不断探索.本次研宄中,我们发现患者提问大多集中在饮食调整、切U处疼痛和麻木、术后休假长
