小儿急性中毒119例分析

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1、小儿急性中毒119例分析我科自1986年5月至1994年4月8年间共收治119例急性中毒患儿,现分析如下。本文由提供,本站还提供以及儿科学论文下载,如需转载,请保留一个链接:erkexue/临床资料一、一般情况:急性中毒119例,男68例,女51例。城市43例,农村76例。<1岁11例,～3岁42例,～7岁39例,～12岁27例,最小5天。中毒途径,消化道服入110例,皮肤接触4例,肌注3例;呼吸道吸入2例。中毒原因:除3例为有意服毒外,其余均为误服和接触中毒。二、中毒种类:药物中毒106例,占89.08%,其中灭鼠药33例,有机磷17例,解痉

2、剂7例,镇静剂6例鱼肝油4例,抗生素3例,其他药物49例。有机植物中毒7例,占5.88%,包括毒蕈.乌头,地瓜类中毒。其他中毒6例,占5.04%包括一氧化碳及人参酒中毒。三、临床表现:因中毒原因,中毒剂量以及中毒时间长短不同临床表现各异,危重症病例16例。四、预后:119例急性中毒无1例死亡。治愈时间最短3天,最长28天,平均7.天。后遗症癫痫2例,食管疤痕1例。讨论急性中毒在儿科急诊中较常见,且有逐年增长趋势。本资料统计前4年中毒占同期住院5%～8%,后4年占同期住院9%～12%。发病年龄主要为幼儿及学龄前儿童。一、中毒原因(一)误服:在119例中

3、,有93例为误服药物或毒物引起中毒,占78.15%。婴幼儿及学龄前儿童年幼无知,常在玩耍时将有毒植物或鼠饵或将糖衣片的药物误认为是糖丸而误服。有的家长将农药与口服药物放在一起而使孩子误服或用装口服药物的药瓶或饮料瓶装农药,均可使孩子误服而中毒。(二)家长不懂药物剂量而擅自将成人药物给孩子口服,或者错误应用杀虫剂擦耳、洗头以治病灭虱而中毒。这种情况共16例,占13.45%。(三)医源性错误：某些基层医务人员不按药物剂量而估计用药或成人量，造成小儿中毒，这种情况农村多见，共７例，占5.88%。(四)轻生：在学龄儿童，因与家长及同学或老师生气，一时赌气而产

4、生轻崐生念头，服毒自杀。二、中毒诊治㈠诊断：因家长给小儿误服用或医源性错误造成的中毒诊断不难。在其他情况引起的中毒诊断或较难困难。如病史询问不详或病史不可靠，容易造成误诊而延误治疗。因此，可靠的病史就显得特别重要。首先应询问知情者，了解孩子玩耍的周围有什么毒物或药物，家中的农药或灭鼠药有无变化，以及家中其他成员有无类似表现，对较大儿童，要了解近期有无情绪变化及行为异常。其次在询问病史后体检要注意有无中毒的特异性症状及体征以及特殊气味，如有机磷中毒，ＣＯ中毒及毒蕈中毒等的特殊变化。最后查明呕吐物、胃液有无毒物残渣，并分析成分，查明毒物主要成份以指导治疗

5、。㈡治疗：小儿中毒应尽早发现，早治疗，减少并发症及后遗症。在诊断明确后，治疗原则主要有：①避免再接触毒物，清除未吸收的毒物。②延缓、阻滞毒物的收。③促进毒物的排泄。④特异性解毒剂的应用。⑤保护主要脏器的功能，减少并发症及后遗症。在清除未吸收的毒物时，催吐和洗胃是关键。婴幼儿不合作，洗胃困难，我们认为首先应积极催吐，但注意防止窒息，在病儿昏迷时不能催吐，其次洗胃，能较彻底的清除胃内未吸收的毒物，应在服毒后６小时内进行最有效，在服毒６－１２小时以后，胃内仍有可能有毒存在，也应彻底清洗胃，最大限度的减少毒物吸收。在重度中毒有重要器官功能损害的，可用人工透析

6、使重要器官功能尽快恢复，本组１例鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭患儿，经腹透后全愈。对有神经毒性的毒物中毒时，可尽早应用脑活素，以保护神经系统免受损害。由此可见，小儿中毒有农村多见，城市相对较少，为减少小儿中毒的发生，除提高文化水平外，应加强药物及农药管理。农药应有醒目的标志，严禁将其放置于小儿易接触的地方。