兰豆护肝颗粒治疗肝硬化临床疗效观察

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1、兰豆护肝颗粒治疗肝硬化临床疗效观察【】目的探讨兰豆护肝颗粒治疗肝硬化的临床疗效。方法：2008年10月至2010年10月收治的160例肝炎肝硬化患者，随机分为治疗组（n=82）和对照组（n=78）。对照组患者给予西医常规治疗，包括保肝降酶、利尿、退黄、补充白蛋白等基础措施，治疗组在对照组的基础上采用兰豆护肝颗粒治疗，疗程均为6个月。观察指标包括临床症状体征、肝功能、肝纤指标等血清学检查及影像形态学改变。结果：两组临床症状体征、肝功能、肝纤指标等血清学检查及形态学均有不同程度改善，治疗后两组比较，疗效差异有统计学意义。治疗组基本治愈24例(29%)，好转45例(55%)，无效13例(

2、16%)，总有效率84.15%。对照组基本治愈17例(22%)，好转30例(38%)，无效31例(39%)，总有效率60.25%。治疗组疗效优于对照组，两组比较经统计学分析，差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者的肝功能理化指标都有明显的改善(P<0.05),且治疗组理化指标较对照组改善更加明显(P<0.05)。见表3。　　2.3血清肝纤维化指标变化　　所有病例治疗前后均检测肝纤维化的指标:透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)和IV型胶原。结果显示:两组病例肝纤维化指标均有一定程度的改善，见表4　　2.4疗效分析　　治疗组基本治愈23例(29%)，好转44例(55%)，无效1

3、3例(16%)，总有效率83.75%。对照组基本治愈18例(22%)，好转31例(39%)，无效31例(39%)，总有效率61.25%。治疗组疗效优于对照组，两组比较经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)，见表5。　　3讨论　　肝硬化是肝实质细胞广泛破坏、变性、坏死与再生、纤维组织增生,以致肝结构紊乱的一种病变，其病理变化的特点是广泛的纤维化和结节的形成，进行有效的抗纤维化治疗是防止早期肝硬化向失代偿期发展从而促进其良性逆转以达到改善疾病预后的重要途径。我们确立了清热利湿，补益肝肾的治疗原则。确立了兰豆护肝颗粒的治疗方剂，主要由泽兰、路路通、黑料豆、褚实子、茵陈、牛膝、陈葫

4、芦等药组成。方中用泽兰、路路通活血利水与健脾补肾的黑料豆、牛膝同用，祛邪而不伤正；用黑料豆、褚实子健脾，补而不滞，温而不燥，扶正而不助邪；补肾勿滋，当以平补阴阳为主，本方以褚实子、牛膝补益肝肾，活血利水，标本兼顾，消补兼施；用褚实子、黑料豆、牛膝柔肝、养肝之品，使肝体得养，肝用得制。现代药理研究证实，泽兰有较好的抗实验性大鼠、小鼠肝硬化形成的作用，预防给药能对抗肝纤维化增生，能降低sGPT、sGOT，并可使血清总蛋白、白蛋白显著升高[4],能降低家兔血液粘度，纤维蛋白原和红细胞聚集指数的异常升高；能扩张微血管管径，从而改善了微循环障碍，起到活血化癖，通经利血的效果[5]；黑料豆所含

5、皂甙有明显的保肝作用，对于过氧化脂质所致大鼠肝损伤，大豆总皂甙可显著抑制之，使血清转氨酶及游离脂肪酸明显降低[6],此外，大豆总甙及其单体还能抑制纤维蛋白原向纤维蛋白的转化，促进纤溶活性[7]；路路通其甲醇提取物白桦脂酮酸具有明显的抗肝细胞毒活性，对CCl4以及氨基半乳糖诱导的大鼠肝细胞毒性有明显保护作用[8]；茵陈生药中含有丰富的Zn、Mn等机体所必须的微量元素，它们参与酶的组成，调节酶的活性，直接参与机体的核酸、糖、脂肪、蛋白质的代谢，因而有促进肝细胞再生，保护肝细胞膜的完整性和明显的保肝作用，茵陈多肽可以显著增强小鼠巨噬细胞的吞噬能力，茵陈篙汤及其有效成分能有效地抑制肝细胞凋

6、亡，茵陈具有促进胆汁分泌及排泄作用，可降低麻醉犬奥狄氏括约肌的紧张度[9]；牛膝对免疫功能正常或低下的动物均有增强细胞免疫及体液免疫作用[10]；陈葫芦中的有效成分葫芦素B可使脂多糖(LPS)诱导的大鼠肝细胞损伤模型中肝内Fas和FasL的表达明显降低并呈剂量依赖性，从而抗肝细胞凋亡，产生保肝作用[11]。综观本方，黑料豆、褚实子养阴护肝，益肾健脾为君药；泽兰、陈葫芦淡渗利湿，利尿消肿，路路通活血化癖通络共为臣药；茵陈利湿退黄；川牛膝清热凉血解毒，引诸药下行共为佐药。众药合用，共奏柔肝健脾补肾，活血利水之功效。全方以平补肝肾为基础，利湿、退黄、清热、通络并进，补而不腻，利而不猛，活

7、血而不伤正，利水而不伤阴之良方。通过本研究我们发现,兰豆护肝颗粒能够改善肝硬化患者的肝功能及临床症状,具有较好的临床疗效,值得临床推广应用。