慢性阻塞性肺疾病患者窦性心律震荡变化及意义

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1、慢性阻塞性肺疾病患者窦性心律震荡变化及意义张伟句红萍(通讯作者)井晓洁(昆明市经开人民医院云南昆明650236)【摘要】目的:观察慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者窦性心率震荡(hearrateturbulence,HRT)的变化及临床意义。方法:选择木院内科2010年3月至2012年3月住院的COPD患者40人，按照GOLD综合评估分为A组(8例)、B组(6例)、C组(14例)和D组(12例)。对照组42例。所有患者均接受12导联动态心电图系统记录，采用H

2、RT专用分析软件进行分析震荡初始(turbulenceonset,TO)及震荡斜率(turbulenceslope,TS)。结果:COPD患者T0［(0.14±0.06)%］较对照组［(0.10±0.07)%］增高,TS［(1.81±0.45)ms/RRI］较对照组［(2.60±0.39)ms/RRI］降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。其中综合评估D组患者T0［(0.08±0.04)%］及TS［(1.38±0.47)ms/RRI］均较

3、其余三组降低。结论:COPD患者HRT明显减弱。HRT检测对评估COPD患者合并心血管疾病风险有着重要价值。【关键词】慢性阻塞性肺疾病窦性心率震荡动态心电图【中图分类号】R541.7+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)20-0381-022011年11月颁布的“COPD诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)”指出，COPD常常和心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁等其他疾病合并存在，可对COPD的进展产生显著的影响，而心血管疾病是COPD的主要合并症之一［1］，是与COPD共存的最常见也最重要的疾

4、病。窦性心律震荡(hearrateturbulence,HRT)是窦房结对室性期前收缩的一种双向的生理反应，是自主神经对内源性刺激所作出的迅速和敏感的反应，对预测心血管疾病猝死危险有重要临床意义木研究对40例COPD患者进行了HRT现象的观察，拟探讨HRT检测对评估COPD患者罹患心血管疾病的预测价值。1资料和方法1.1一般资料选择本院内科2010年3月至2012年3月住院的COPD患者40人，其中男32例，女8例，年龄55—72岁，平均(62±9)岁，符合“COPD诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)

5、”，诊断标准，按照GOLD综合评估分为A组(8例)、B组(6例)、C组(14例)和D组(12例)。对照组42例为同期住院患者，其中男30例，女12例，年龄54-70岁，平均(58±12)岁，所冇对象均排除冠心病、糖尿病及其他可能影响心脏自主神经系统的疾病，基础心律均为窦性心律，并排除房颤、房扑、房室传导阻滞等。1.2检查方法所有患者均于早晨830至次日早晨8:30用无锡市中健科仪冇限公司生产的CB-1805型12导联动态心电图系统记录，所有数据由专人在心电工作站分析完成，采用HRT专用分析软件进行分析。HRT参

6、数包括［2】：震荡初始(turbulenceonsetTO,%)代表HRT心率最初的加速，中性值为0.TO〉0%表示室性期前收缩后的初始窦性心律减速，TO<0%表示室性期前收缩后的初始窦性心律加速;震荡斜率(turbulenceslope,TS)代表HRT随后的心率减速，TS中性值为2.5ms/RRI,当TS〉2.5ms/RRI时，窦性心律存在减速现象，TS<2.5ms/RRI吋，表示窦性心律不存在减速现象。1.3统计学分析全部数据采用SPSS17.0统计软件分析，计量资料数据以x-±s表示，组间样本均数比较采

7、用t检验，组内比较采用单因素方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组间HRT参数的比较COPD组TO值较对照组增高，TS值较对照组减低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1COPD组与对照组TO、TS结果比较(x-±s)2.2患者COPD中各亚组间HRT参数的比较COPD患者中GOLD综合评估D组TO值与TS值与其他3组比较有显著变化，差异有统计学意义(P<0.05)；而A组、B组、C组3组之间则无显著性差异(P〉0.05)，见表2。表2COPD患者各亚组间TO、TS结果比较(x-&

8、plusmn;s)注：D组与A、B、C组比较，★▲P<0.053讨论窦性心律震荡现象是指一次伴冇代偿间期的室性期前收缩后出现的窦性心律先加速，随后心率减速的现象。它是通过分析单次室性期前收缩这样一个微弱内源性刺激所引发的心电节律变化，进而判断患者体内自主神经系统的完整性和稳定性。通过本研究