莫沙必利联用四逆散合保和丸加减治疗功能性消化不良

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1、莫沙必利联用四逆散合保和丸加减治疗功能性消化不良【摘要】目的观察莫沙必利联用四逆散合保和丸加减治疗功能性消化不良疗效。方法将84例功能性消化不良患者随机分为对照组42例，治疗组42例，分别观察疗效。结果莫沙必利联用四逆散合保和丸加减治疗功能性消化不良有效率85.7%，对照组有效率42.9%。结论莫沙必利联用四逆散合保和丸加减治疗功能性消化不良有良效。【关键词】莫沙必利四逆散合保和丸功能性消化不良功能性消化不良（functionaldyspepsia,FD）是一组具有上腹痛或不适、早饱、腹胀、嗳气、反酸、胃灼热、恶心、呕吐等上

2、消化道症状，而无器质性病变依据的临床综合征［1］，是临床常见的一组症状群。欧美流行病学调查表明，普通人群中有消化不良症状者占19%～41%，除少数为器质性，超过80%为功能性消化不良，我国发病率约为20%～30%［2］。本病因其病程长和反复发作长期困扰病人，并导致心身疾病。本研究观察了莫沙必利联用四逆散合保和丸加减治疗功能性消化不良疗效，现报告如下。　　1资料与方法1．1一般资料选取2006年4月～2007年9月住院病例84例，其中男30例，女54例，平均年龄46.5岁，以上腹不适、早饱、腹胀、嗳气、胃灼热为主要表现，并经电

3、子胃镜等辅助检查排除上消化道器质性病变。病例随机分为两组，Α组为莫沙必利联用四逆散合保和丸加减治疗组，共42例，其中男14例，女28例；Β组为对照组，共42例，其中男16例，女26例。1．2诊断标准（1）症状：符合ROMEⅢ诊断标准，在过去6个月内至少3个月有餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹灼热感等其中一项或一项以上症状，而无器质性、代谢性、全身性原因。（2）经电子胃镜等辅助检查排除上消化道器质性病变。1．3治疗方法A组（治疗组）枸橼酸莫沙必利分散片5mg，3次/d，连用1个月；四逆散合保和丸加减（方用柴胡15g，枳实10g

4、，法半夏15g，陈皮10g，白芍10g，白术15g，茯苓10g，莱菔子10g，山楂20g，炙甘草5g，神曲15g，煎水600ml，取300ml分3次口服），日1剂，连用2周。B组（对照组）常规抑酸、根除Hp、铝碳酸镁等治疗。于治疗1个月后观察疗效。1．4疗效评价治疗1个月后症状好转例数。　　2结果症状改善情况：治疗1个月后，治疗组36例症状好转，对照组18例症状好转。莫沙必利联用四逆散合保和丸加减治疗功能性消化不良有效率为85.7%，对照组有效率为42.9%。　　3讨论功能性消化不良（FD）是临床常见的疾病，特别高发于心理压

5、力较大的人群。有报道认为，上胃肠动力学障碍是FD的主要病理生理学基础，近年来研究表明，精神因素与FD发病存在密切关系［3］。莫沙必利是新型5-HT4激动剂，可选择性作用于胆碱能中间神经元和肌间神经丛运动神经元的5-HT4受体，增加乙酰胆碱释放，间接增加胆碱能神经递质传送，促进全胃肠动力，对胃灼热感、恶心、呕吐、饱胀不适等症状有明显的改善作用。李兆申等报道［4］，莫沙必利5mg3次/d，4周。可显著改善FD患者早饱、腹胀、嗳气、胃灼热、反酸等症状。中医学认为，FD属脾胃不和，治宜疏肝理气和胃，治疗方中用四逆散疏肝理气，调和肝脾

6、，保和丸消食健胃。方中柴胡、枳实、白芍疏肝理气，法半夏、陈皮、白术、茯苓理气化痰健脾，神曲、山楂消食积，莱菔子下气消痰，以通腑气，全方重在疏肝理气，佐以健脾，“六腑以通为用”，通过疏肝理脾，使胃肠气机通畅，正常腐熟水谷，则消化功能正常。总之，目前FD的一线治疗主要应用促胃肠动力药，其他抑酸剂、黏膜保护剂、铋剂等较安慰剂并无特殊疗效。我院主要从帮助消化，增加患者食欲，减少肠道胀气来改善患者精神因素，消除患者顾虑及紧张情绪，配合莫沙必利的促胃肠动力作用达到改善FD患者症状的目的，取得良好效果。【