细菌性阴道病的检测在产前检查中的应用价值

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1、细菌性阴道病的检测在产前检查中的应用价值刘小书(成都市温江区妇幼保健院检验科611130)【中图分类号】R711.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)24-0098-02【摘要】目的简述细菌性阴道病(BV)在产前检查中的诊断价值。方法用细菌性阴道病(BV)检测试剂盒对1658例小于孕21周孕妇的阴道分泌物进行BV检测，并对BV阳性和阴性者进行阴道清洁度、霉菌、滴虫、支原体、衣原体、淋球菌检测对比。结果BV检测阳性者霉菌、解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌感染率显着增高。结论BV是早孕孕妇最常见的阴道感染性疾病之一，它与其他性传播疾病间

2、存在较强的相关性，对早孕孕妇进行BV的早期诊断和治疗十分重要。【关键词】细菌性阴道病孕妇阴道分泌物解脲支原体沙眼衣原体淋球菌细菌性阴道病，既往亦称非特异性阴道炎(Nonspecificvaginitis｝或加特纳细菌性阴道炎(Gardnerellavaginalisivaginitis)<>BV的命名是在1984年由Stockholm在国际会议上推荐的。理由是病原菌不仅是加特纳菌，还有厌氧菌，尤其是阴道炎的炎症反应不明显，白细胞不多，更无脓细胞存在，因此称之阴道病比阴道炎更合适[lhBV是育龄期妇女最常见的阴道感染性疾病。国内报道在健康妇女中，BV患病率为

3、18.9%,在妇科门诊有异常阴道分泌物的患者中为43.3%,远远高于阴道滴虫与霉菌感染发病率之和，在性乱人群中为36.7%,在孕妇中患病率为12.5%[2],它是由于阴道正常菌群(含乳酸杆菌)被阴道加特纳菌、厌氣菌、人型支原体构成的混合菌群所取代，造成菌群失调而引起的疾病。虽然它不属于国内监测的性病，但是它在性病高危人群更为多见，而且可增加艾滋病、淋病、非淋菌性尿道炎等性病的易感性。木文对2010年木院1658例BV检测结果进行了相关分析，现报告如下。1材料和方法1.1标木来源木院门诊小于孕21周孕妇初建卡体检者1658例,其中。由产检医生分别采集阴道分泌

4、物及其4支棉拭子，前者用于阴道分泌物常规检查,后者分别用于BV检测，解脲支原体检测；沙眼衣原体检测，以及直接涂片革兰染色找淋球菌。1.2试剂来源广州市泉池医疗器械冇限公司生产的BV快速检测试剂盒（唾液酸酶法）；支原体培养鉴定试剂盒、衣原体抗原检测试剂盒均由法国生物梅里埃提供。1.3方法阴道分泌物清洁度划分标准和淋球菌检测严格按照《全国临床检验操作规程》［3】（第四版）进行；BV检测和支原体、衣原体检测严格按试剂操作说明书进行。由于试剂放置于2°C-8°C冰箱，试剂取出应恒温30分钟再使用。将阴道分泌物试子置于一个加样试管中，滴加样品稀释液6—8滴于该试管中

5、，充分涮洗后用手轻轻挤压试管壁，使试子吸附的液体流冋试管，弃试子。从包装袋中取出检测卡，挤压加样试管，使样本处理液全部加于检测卡样品窗中。待吸收后滴加4滴提取液，5分钟内读取结果。1.4结果判定：检测卡结果窗检测线由黄变红为阳性，无明显变化即黄色为阴性。2结果2.1BV检测结果与阴道分泌物清洁度的关系见表1。3讨论BV是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染、剖腹产术后子宫内膜炎以及其他导致妊娠不良和妊娠并发症的危险因素，为造成早产、胎膜早破、低体重儿的主要原因。美国几家医学中心新的研究表明、患BV的妇女中妊娠失败的风险系数为3.1。BV阳性的妊娠妇女中40%〜50

6、%容易在37周前早产或分娩低出生体重儿，比正常妇女高3倍〜4倍［5］,她们的孩子也因此可能受到直接感染，患新生儿肺炎、脑膜炎等，并可能带来各种后遗症。Gratt医生发现，凡是羊水穿刺后发现有细菌感染的患者，均发生早产，并且无论什么细菌引起的羊水感染都与BV奋关。BV导致早产发生的可能机制是：细菌代谢产物中的粘蛋白酶和唾液酸酶会改变黏膜通透性，冇利于细菌对黏膜组织的附着、侵入和损伤，而环氧化物酶和磷脂酶会诱导子宫细胞产生花生四烯酸，刺激参与分娩的前列腺素的产生。BV导致胎膜早破发生的可能机制是：细菌的代谢产物脂酶和蛋白酶可以消化胎膜上的脂肪和蛋白质成分，使胎

7、膜强度减弱。BV导致低出生体重儿发生的可能机制是：细菌的代谢产物唾液酸酶，会阻碍成纤维细胞中骨胶原蛋白的合成。BV不仅是导致霉菌性阴道炎的主要原因，而且与滴虫感染密切相关，是造成输卵管炎、盆腔炎、泌尿系统感染、术后感染的危险因素，与不孕症、宫外孕有关，甚至与妇科肿瘤有关[6]。80%的滴虫患者同时有BV感染，滴虫上有氢生成，会消耗阴道内的氧，从而刺激厌諷菌的繁殖。另外，阴道内环境的改变，如pH增高，引起感染的细菌所分泌的酶侵蚀上皮，使阴道上皮失去防御功能，抵抗力降低，从而使霉菌等乘虚而入，使BV成为霉菌感染的主要原因。参考文献[1】崔说,崔景柏.细菌性阴道

8、病及其实验室检査⑴.中华现代临床医学杂志,2004,2(7)：61