bv联检与湿片镜检在细菌性阴道病诊断中的应用价值

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1、BV联检与湿片镜检在细菌性阴道病诊断中的应用价值王丹(陕丙阳光生物工程股份有限公司710119)【摘要】目的：探索BV联检与湿片镜检在细菌性阴道疾病诊断中的应用价值。方法：选择2014年3月至2014年11月于陕丙省人民医院妇科就诊，诊断疑似BV的受检者531例，受检者分别采用湿片镜检与BV联检对阴道分泌物进行检测。结果：采用湿片镜检出BV为198例，阳性率为37.3%(198/531),采用BV试剂盒检测出BV为204例，阳性率为38.4，符合率,94.7%[(187+316)/531];两种方法检测结果存在显著差异(P<0.05),異有统计学意义。结论：BV

2、联检其有检测快速、操作简便、指标客观等优点，但在BV联检的同时，进行常规湿片镜检线索细胞，可提高BV临床诊断的准确性。细菌性阴道病(bacterialvaginosis,BV)是医院妇科常见病，主要表现为生产H2O2的乳酸杆菌减少而其他细菌繁殖增多，导致正常菌群失调，继而发生混合感染[1],正常妇女在内分泌激素的作用下，阴道上皮细胞增生，含有丰富糖原的表皮细胞可促进兼氧性乳酸杆菌繁殖，其大量存在而抑制了其他致病菌的生长,一旦发生菌群失调，其他致病菌包括加德纳菌、普雷沃菌、类杆菌、游动弯曲杆菌、紫单胞菌、消化链球菌等厌氧菌以及人型支原体大量生长，引起阴道内H2O2异常[

3、2-3]。临床上对BV也有严格的定义，即符合以下4项指标中的3项可诊断为BV:(1)阴道pH〉4.5;⑵阴道分泌物增多，变稀如奶状，有异味；(3)胺试验(Whiff)阳性，即在阴道分泌物中加入10%KOH产生鱼腥味；(4＞阴道涂片中可见线索细胞。以上即为传统的Amsel诊断方法，称为“金标准”。然而要在实际中准确实施并非易事。首先，一些与感染无关的因素如近期性交、阴道灌洗、行经或是存在大量子宫颈粘液等同样可以导致阴道pH值升高，或使分泌产生异味;胺试验中对气味的鉴别因人而异；而对于BV诊断最佳标志的线索细胞的识别则受到显微设备的质量、样本的采集以及操作者的经验等诸多因

4、素的共同影响，主观性强，因而很难对判定结果进行统计和比较。由于BV疾病复发率高，积极检测及预防对降低BV发病率奋积极意义。本次研究通过对妇科阴道分泌物检查的临床资料汇总分析，比较湿片镜检与BV联检对细菌性阴道病的临床诊断价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择自2014年3月至2014年11月来陕西省人民医院妇科就诊的，诊断疑似BV的受检者531例，年龄在18〜67岁之间，平均年龄为(35.8±11.9)岁。排除标准：所有就诊前近期进行过阴道盥洗、48h内使用过阴道乳剂、经期、48h内冇性生活的患者。用两根统一规格的无菌棉签在阴道后穹窿处旋转10

5、-20秒，尽可能多的采集患者阴道分泌物，以清晰见到棉签上奋分泌物附着为准。每个受试者一次采集两份标本，立即送检。受检者分别采用湿片镜检与BV联检进行检测，对比两种检测阴阳性结果。1.2试剂与仪器检测试剂盒采用阴道炎联合检测试剂盒(干化学酶法)，由江苏硕世生物科技冇限公司提供，检验操作严格按照试剂盒操作说明书进行，光学显微镜(OLYMPUS),恒温水浴箱，设定温度在37摄氏度。1.3方法1.3.1湿片镜检将1〜2滴的生理盐水滴与载玻片上，取适量阴道分泌物与生理盐水混合，使其成悬浊液，并在光学显微镜下查找观察线索细胞。观察指标：阳性：线索细胞≥20%，可确诊受试者为

6、细菌性阴道病。1.3.2BV联检BV的检测原理有过氧化氢酶法，5-摸-4氯-3吲哚乙酸盐法，5-溴-4氯-3吲哚唾液酸什盐法等。采用0.5ml的阴道分泌物用稀释液稀释，充分洗出无菌试管中的分泌物，选择一次性塑料吸管，分别在过氧化氢、唾液酸甘酶、白细胞脂酶等反应孔中，加1滴阴道分泌物；其中唾液酸苷酶反应孔中需另加1滴唾液酸苷酶显色液，操作完毕后将反应板于37°C恒温水浴箱中，等待lOmin后取出观察检测结果。观察指标：阳性：(1)检测全部显示阳性；(2)唾液酸苷酶检测显示阳性，过氧化氢浓度显示异常；(3)白细胞脂酶显示阳性，同吋唾液酸苷酶显示阳性；(4)仅唾液酸苷酶笮独

7、阳性，有明显的细菌入侵现象及相应的临床症状，经经验丰富的妇科医师结合分析鉴定，可确诊为细菌性阴道病。1.3统计学处理所得数据采用SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具奋统计学意义。1结果531例阴道分泌物的分别用湿片镜检与BV联合试剂盒进项检测，结果显示：采用湿片镜检出BV为198例，阳性率为37.3%(198/531),采用BV试剂盒检测出BV为204例,阳性率为38.4，符合率,94.7%[(187+316)/531];两种方法检测结果存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义，详见表1。2讨