1例阴道大血肿的护理体会

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1、1例阴道大血肿的护理体会（云南省瑞丽市人民医院妇产科云南瑞丽678600）【关键词】阴道血肿；护理；体会【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）19-0180-02阴道血肿指血肿自阴唇扩展至阴道旁组织，常累及会阴及坐.骨直肠窝，肉眼仅能发现外阴局部血肿。据文献报道：产道血肿的发生率为0.15%。其中52%的病例有各种并发症［1］。一旦发生可能导致产妇持续低流量出血，甚至引起产妇失血性休克，此刻威胁着产妇的牛.命安全［2］。木科于2015年1月15H顺产一女活婴，产后2小时发现阴道血肿，经阴道壁血肿清除术，抗生

2、素预防感染、输血、补液、对症、支持治疗与护理。于2015年1月23日痊愈出院。现将护理体会报告如下。1.病例介绍患者，女，19岁，末次月经为2014年04月02日，预产期为2015年01月09日。2015年01月13日以G1P0孕40w+4d头位轻度妊高症待产收住院。入院查体：T:36.9°C,p：96次/分，BP:140/90mmHg。尿蛋白（++），血常规HB:llg/Lo无宫缩，胎膜未破，胎心音：142次/分。于2015年01月15日11时04分顺娩一女活婴，产程顺利，历时6小时20分，时间正常。于产后2小时发现阴道大血肿，见血肿向阴道左侧壁扩张上

3、段达阴道左侧穹窿及侧壁，向下阴道壁与直肠筋膜分离。经阴道血肿清除术，急查血常规HB:6g/L;给输血，抗生素预防感染、补液、对症、支持治疗后痊愈出院。1.护理护理中要细致入微，密切护患关系，了解患者的心理状态，加强心理疏导,常规护理基础上重点加强亲情护理［3］。提高患者信心，并指导家属看护和实行延续护理［4］。1.1严密观察生命体征，子宫收缩及膀胱充盈情况每小时测血压，脉搏，呼吸。按压宫底，观察阴道流血情况。1.2环境护理保持环境整洁，安静，病房保持空气流通，温、湿度适宜。1.3饮食护理多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类等，由于身体较弱，容易出汗，补充水分宜

4、少量多次，应多吃新鲜蔬菜、水果，适当限制脂肪，忌食刺激性食物，如辣椒、酒、这类食物均刺激性器官能增加月经量。1.4输液，输血，给予保暖，注意预防感炎，给予抗生素。1.5体位护理患者体位改变宜缓慢，防止直立性低血压。1.6会阴护理用10%洁尔阴洗液会阴冲洗每tl两次。1.7宣教及心理护理当产后发生阴道血肿，产妇被再次推进产房进行二次缝合吋，心中充满恐惧，无助感，护理人员应如实解答产妇及家属提出的问题，耐心安慰产妇，介绍病情及发生诱因，再次检査及处理的必要性，已取得配合。告知家属亲情的重要性。正确疏导家属对患者的态度，做好生活，饮食护理，对新生儿做到早吸吮，

5、早接触?，早开奶。督促卧床产妇做下肢被动或主动运动，促进下肢静脉血冋流，防止静脉血栓形成。1.预防2.1产前做好各种检查，积极治疗各种合并症。2.2产时胎盘娩出后，助产士应仔细检查会阴有无裂伤，对于巨大儿、妊娠高血压疾病，血小板减少性疾病。应仔细检查宫颈、阴道穹窿部、阴道中上段有无血肿，裂伤，缝合完毕，应在充分暴露下检査缝合情况，阴道粘膜擦伤，伤口不出血液要缝合，因为阴道擦伤的局部在分娩过程中，由于受力过大或过度牵拉，可能损伤阴道壁的静脉丛，产时由于阴道受压，无明显活动性出血，产吋则可能出现阴道血肿。2.3产后护理产后在产房观察两小吋，仔细观察产妇生命体

6、征，严密观察宫缩情况及阴道流血情况，如若发现病人血压下降，脉搏细数，阴道冇坠胀感，应立即行阴道检查及吋发现血肿，及吋控制血肿增大。1.讨论妊娠高血压疾病、血小板减少性疾病患者易发生血肿。从病理生理来看，妊娠高血压，疾病孕妇全身小动脉痉挛性收缩，组织灌注流量少，血管内皮细胞损伤，毛细血管通透性增加，组织缺血、缺氧、水肿、血管脆性增加，当受到外力加压或碰壁时，阴道粘膜下血管破裂、离断、出血。在疏松组织中很快扩张为血肿。血小板减少性疾病患者则表现为会阴伤口或切口的广泛性渗血，如果止血不彻底，则容易形成弥漫性血肿。因此，提高保护会阴技术及缝合技术认真做好产妇切口

7、及产后观察室预防血肿的关键。产后重视患者的主诉：会阴疼痛、肛门坠胀排便感；密切观察面色、生命体征的变化吋及早发现产后血肿的重要措施，产科医护人员应严格执行操作规程，积极处理小血肿，减少阴道大血肿的发生，减少产妇的痛苦。【参考文献】［1】张志诚.临床产科学［M］.天津科技出版社,1994.584.［2】李霞.牛建佩.产后阴道血肿的预防及护理［」］.医药论坛杂志,2008（20）332.［3】周小亚.王君梅.肖向荣.亲情护理在焦虑症患者中的应用［」］.当代护理（学术版）,2011.5:150-151.［4】黄丽明.谭惠莲.出院患者延续护理的研究现状［」］.当

8、代护士（学术版）,2013.9:11-12.