胫腓骨骨折患者治疗与护理策略分析

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1、胫腓骨骨折患者治疗与护理策略分析刘右萍张睿蒋欣廷（宜宾市第一人民医院四川宜宾644000）【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07—0237—01【摘要】目的：探讨跟骨牵引、手法整复配合小夹板外固定与单臂多功能外固定架固定在治疗胫腓骨骨折中的效果及护理方法。方法：将50例胫腓骨骨折患者随机分为观察组和对照组，每组25例。比较两组患者的临床效果，探讨护理方案。结果：观察组患者恢复情况较优者14例，良好8例，差3例，优良率88.00%;对照组患者恢复较优者10例，良好7例，差8例，优良率6

2、8.00%,观察组恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：单臂多功能外固定架疗法可提高胫腓骨骨折的治疗效果，通过有效护理干预，促进患者早H康复。【关键词】胫腓骨骨折；护理；手术治疗胫腓骨骨折是全身骨折发生率最高的一组骨折类型，有资料［1］显示，其发生率为全身骨折的13.7%,如果治疗不及时，护理不合理，很容易引发骨折不愈合和感染等并发症的发生。木文对我科近年来采用单臂外固定架治疗胫腓骨骨折，取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年2月一2015年2月我科收治的50例胫腓骨骨折患者作

3、为观察对象，其中男39例，女11例；年龄8〜65岁，平均年龄（56.7±2.3）岁；开放性骨折31例，闭合性骨折19例；左侧骨折32例，右侧骨折18例；斜行骨折12例，横行骨折16例，粉碎性骨折14例，螺旋形骨折8例；下段骨折13例，中段骨折8例，上端骨折21例，多处骨折8例。将患者随机分为观察组和对照组，每组25例，经比较，两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法观察组采用单臂多功能外固定架固定，手术前将骨折整复，患者采取平卧位，硬膜外麻醉，先用肥皂水洗将伤U污染物洗刷干净，采

4、用双氧水和生理盐水反复多次冲洗后，进行清创术，清创过程中要注意尽量避免切除创面软组织过多或修剪软组织过多，尽量保持游离骨片，然后选择适宜的T型外固定架固定。对伤U张立大，不能行一期闭合的患者可延期缝合，对骨丢失或严重粉碎者可一期移植，患者术后预防性应用抗生素防止感染。对照组患者采用跟骨牵引、手法整复配合小夹板固定治疗。2结果结果显示，观察组患者恢复情况较优者14例,良好8例，差3例，优良率88.00%;对照组患者恢复较优者10例，良好7例，差8例，优良率68.00%,观察组恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,

5、见表1。表1两组患者干预后疗效分析（n/%）组别例数优良差优良率（％）观察组2514(56.00)8<:32.00)3(12.00)88.00对照组2510(40.00)7<:28.00)8(32.00)68.00X2值一4.131.038.127.19P值一<0.05>0.05<0番05<:0.053护理干预3.1术前护理术前护理包括术前心理护理、防止休克护理、防止继发损伤护理、严格备皮包扎四个方面。手术前，医护人员要对患者进行心理护理，与患者建立良好的护患关系。向患者说明应用单臂多功能外固定架固定在促进患者早期康复、降低伤残

6、、减少并发症和缩短骨愈合吋间方面的优势，增强患者及家属的信心。同吋制定科学的护理程序，密切关注患者的生命体征变化，检查患者的心电图、肝肾功能、血常规等，并常规备皮包扎，尽最大程度降低切口感染的机会。护理人员要严密观察患者尿量和生命体征的变化，并及吋调整输液速度和输液量。3.2术中护理护理人员需在术中协助麻醉医生使患者采取左侧卧位，患者在变换体位吋需保持患肢牵引，侧卧位后可暂时将患肢进行固定，并将患者身体用被单遮盖，麻醉结束后协助医生帮助患者采取仰卧位，对健侧肢体进行固定，向患者解释固定带的使用是为了保障手术安全；在麻醉生效后开始

7、告诉患者手术己经开始，进行的很顺利，需要安慰和鼓励患者，不必过于担心，要放松身心，相信医生和护理人员能够将手术顺利进行，告诫患者不必紧张。在手术结束后，协助医生将患者送冋病房。3.3术后护理护理人员在协助医生送患者返冋病房后，需要去枕平卧，并严密观察患者的生命体征。针道感染吋单侧多功能外固定器使用的常见并发症，奋统计资料显示，单侧多功能外固定期使用后发生针道感染率约为10%。患者在术后麻醉清醒6h后可进食，此时要鼓励患者多吃水果、蔬菜和富含维生素的食物，维持体液平衡。对照组则按照骨科的常规护理方式进行护理，经过4个月的护理干预，

8、观察组患者生活质量评分和疼痛评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。4小结腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，胫骨是连接股骨下方的对体重起支撑作用的骨骼，胫骨中下1/3容易骨折，上1/3容易移位，本文采用单臂多功能外固定架固定和跟骨牵引、手法整复配合小夹板