胫腓骨骨折的治疗与护理

《胫腓骨骨折的治疗与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、胫腓骨骨折的治疗与护理江西省泰和县人民医院（343700）刘桂芬胫腓骨骨折临床上很常见，胫骨中下段发生骨折后，因局部供血不足，易发生延迟愈合不愈合。胫骨前内侧面仅有皮肤覆盖，一旦损伤，皮肤常同时破溃，造成开放性骨折，如处理不当，可合并感染，给治疗和护理带来了许多困难。1临床资料本组137例中，新鲜闭合骨折78例，约占57%，开放性32例，约占23%，陈旧性骨折27例占20%。其中男性96例，女性41例，年龄敁小4岁，敁大78岁。表2137例胫腓骨骨折形状分类例数及百分比骨折部位例数百分比上1/31913%中1/35540%下1/36347%表113

2、7例胫腓骨骨折部位例数及百分比骨折形状例数百分比fz]ri-L-c33152型型型型折骨断J横斜螺粉多3320^221422治疗方法2.1新鲜闭合性骨折2.1.1稳定性骨折6例（如横断型、锯龄型）。无移位的单纯用石膏或小夹板固定、有移位的在麻醉下行手法复位后小夹板加纸压垫固定。2.1.2不稳定性骨折72例（如斜型、螺旋型、粉碎型或多段骨折）。先行跟骨牵引，手法整复小夹板加纸垫固定，或在骨折上、下端各穿一根骨园针，利用夹板同定牵引（穿针夹板）夹板可制止骨折成角及侧方移位，牵引可防止肢体缩短。2.2开放性骨折2.2.1新鲜骨折19例。着重早期伤口清创处

3、理，使开放性骨折复为闭合性骨折，并行骨折整复跟骨牵引，维持骨折对位，待伤口愈合后再用小夹板固定。2.2.2开放性感染性骨折13例，大多是经外院早期清创处理不当或软组织挫伤严重转入我院，对这类病人采用跟骨牵引维持骨折对位，根据病人及伤口情况，辩证治疗，骨服中药，外用中药换药，均获得满意效果。2.3陈旧性骨折2.3.1骨折畸形愈合3例，骨折在3个月以内经照片显示骨痂不坚固者，在麻醉下行闭合折骨术，然后按新鲜骨折处理。其中2例因骨痂坚固，畸型严重，行切开复位钢板同定。2.3.2延迟愈合与不愈合24例，其中5例因在外院行骨折切开复位钢板内固定后，7例行石膏

4、固定后骨折不愈合而转入我院，均根据病人的具体情况，内服中药（九节菜、仙灵接骨丸）等，结合中药离子导入或电磁骨折治疗仪治疗后，骨折均愈合。3临床护理3.1小夹板固定后的护理3.1.1抬高伤肢，以利肢体肿胀消退，用软枕垫高。3.1.2密切观察伤肢的血液循环情况，特别是同定后1〜4天A更应该注意肢端动脉的搏动，以及温度、颜色、感觉、肿胀程度，足趾主动活动等。若发现有血液循环障碍，必须及时将结扎带放松，同时通知医师，防止发生肢体坏疸。3.1.3及时调整结扎带松紧，一般在复位固定后4〜5天内，内创伤后炎症反应及小夹板同定部位的浅静脉受压，回流受阻，致伤肢逐渐

5、肿胀，故每天应将结扎带适当放松，保持lcm左右的活动度，待肿胀开始消退时，则逐日捆紧些，防止骨折移位。3.1.4及时指导伤员进行功能锻炼，促使骨折迅速愈合。3.1.5经常检查纸压放置的位置、大小、硬度、形状是否正确，夾板有无因潮湿、冷热而变形。3.1.6注意患肢及皮肤的护理，夾板边缘可用手指伸入轻轻按摩，以免形成压疮。同时要注意做好卧床病人的全身皮肤的护理。3.2石膏绷带固定的护理3.2.1石膏绷带在包扎后48小时以内尚未完成干涸，护理时应注意：3.2.1.1使石膏迅速干硬，故不宜盖被，以利水份蒸发，冬季可用烤灯烘干，但需要注意防止烫伤或触电。保持

6、空气流通，加快石膏的干涸。3.2.1.2搬运或协助伤员翻身时，力量应均匀，要用全手掌，五指并拢托住石膏，防止石膏折断及变形，适当垫枕。3.2.1.3应注意石膏内肢体伤口有无出血，如发现石膏上透血，并有逐渐扩大的倾向，及时通知医师，并协助处理。3.2.2观察肢体末稍血运及有无血管神经受压，如发现足下垂，踝关节及足趾不能背仲，足不能外翻，小腿外则足背，拇指及2、3、4趾背侧皮肤感觉消失，即报告医师给予妥善处理。3.2.3保持石膏清洁，防止大小便污染。3.2.4预防褥疮、足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症发生。为此应鼓励伤员足趾的活动锻炼，石膏内肢体肌肉

7、的静止收缩，协助翻身舐尾部按摩，以及避免被盖将足趾压向跖屈等。3.3骨牵引病人的护理3.3.1经常观察牵引的效能，注意牵引绳不能脱离滑车，绳上不可压有被服等物品，牵引弓不可松动，牵引方向必须正确，如病人体位不正时，给予及时纠正；牵引法码不可托在床架上或地上，也不可随意减轻或加重，以便使骨折端能准确复位。3.3.2防止牵引钢针两端出U处发生感染。钢针不能随意左右移动，钢针处血痂不应擦去，消毒后，将针眼用无菌纱布条盖好，每日滴75%酒精3〜4次，以防感染。将钢针的两端套上一个小玻璃瓶（青霉素瓶），以免其尖端将健肢划伤或将衣物刺破。3.3.3麻醉消退后，

8、指导患者做足趾及踝关节的仲屈活动和股叫头肌收缩活动，并注意在做上述活动时，应使腿蹬起，以双手支起臂部，不可单独用力伸膝，以