整体护理在1例脑干出血并发肠梗阻病人的护理体会

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1、整体护理在1例脑干出血并发肠梗阻病人的护理体会荆门市第一人民医院老年病科中医科摘要：整体护理是从北美护理诊断协会(NANDA)引进的一种新的护理模式，是一种以护理对象为中心，以现代护理观为指导，以解决病人问题为目的，按护理程序对病人进行个体化的护理实践活动。脑干出血在脑出血患者中最为凶险，死亡率最高。我科于2015年8月收治一位脑干出血并发不完全肠梗阻的病人，病人病情临床少见，病情复杂，通过运用整体护理的工作方法，为病人提供生理、心理、社会等全面的照顾，病人肠梗阻缓解，无其他并发症发生，恢复较好。现将护理体会汇报如下：关键词：整体护理；脑

2、干出血；肠梗阻1病历资料患者，男，55岁，于2012年8月24日晨因急起口角歪斜，说话不清，四肢无力3天入院，既往有高血压史，未规律服药，当时血压180/100mmHg，CT示脑干出血，双侧基底节区软化灶，外院肺部CT示左下肺感染性病变。入院即刻在心电监护下给予脱水、降压、抗感染及支持疗法，26号患者并发严重肺部感染并呼吸衰竭，行气管切开后给予吸氧、纤维支气管镜吸痰、U腔护理,鼻饲饮食、协助翻身拍背等综合处理后，14号病情稳定，二便正常，拔除胃管和气管切开导管后进食半流质饮食。16号晚上病人出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐物为胃内容物。肛门无排

3、便、排气，查体腹部膨隆，腹部无肠型及蠕动波，全腹有压疼，无反跳疼，肠鸣音减弱，考虑不全性肠梗阻。立即予以禁食禁水，补液、持续胃肠减压，香油鼻饲，扩肛以及123灌肠，静脉泵入生长抑素等处理,2天后腹痛腹胀缓解，5天后症状消失，肠鸣音恢复正常，病情稳定，住30天好转出院。2整体护理以现代护理观为指导，以护理程序为核心。通过实施整理护理，牢固树立了以病人为中心的护理理念。2.1评估是护理程序的第一步。通过相关的文件记录等，病人处于脑出血稳定期，肺部感染己基本控制，左侧肢体偏瘫，腹痛腹胀明显，患者较烦躁,家庭经济支持差，对疾病相关知识较缺乏。2.

4、2护理诊断是护理程序的第二步。是根据所收集资料加以整理和分析后提出的有关健康问题。主要护理问题有2.2.1腹痛腹胀：与患者不全性肠梗阻冇关2.2.2有感染的危险：个体处于病原体侵犯的危险奋所增加的状态。2.2.3再出血的危险与颅内出血部位未完全愈合的血管壁薄弱及肠梗阻引起的疼痛烦躁冇关。2.2.4焦虑与环境改变、角色改变、对疾病的恐惧、对各项检查及治疗不理解，对治疗经费的担心有关。2.2.5自理能力缺陷与偏瘫冇关。2.2.6语言沟通障碍与脑出血引起的语言障碍冇关2.2.7营养失调：低于机体需要量，与肠梗阻、胃肠减压有关2.2.8知识缺乏：

5、对疾病缺乏信心及指导2.3护理计划，制定计划是对解决问题的一个决策过程。通过这一步来排列护理问题的先后顺序。2.4实施，实施是按计划执行的过程。2.4.1禁食水，给予胃肠减压：胃管持续减压效果更佳，每1〜2小吋抽吸1次，间断胃管注入香汕，注意观察吸出液体的颜色及量，防止胃管阻塞或扭曲。采用123灌肠法保留灌肠2次/日，尽可能使液体在肠道内保留吋间长一些，同吋每天扩肛两次，以刺激肠管蠕动。生长抑素微泵静脉滴入0.25mg/h,持续两天以减少胃肠液分泌。研究表明，生长抑素可以给肠道一定的吋间重建水、电解质平衡，同时降低梗阻以上肠扩张、紫紺和肠

6、壁坏死的可能。可以缩短腹痛腹胀的吋间。2.4.2密切观察病情变化，定吋监测生命体征，注意观察瞳孔和神志变化，保持呼吸道通畅，随吋吸出呼吸道分泌物。2.4.3限制探视人员，避免患者情绪激动。将患者将患者放置在安静H便于观察的监护病房。根据患者病情遵医嘱使用小剂量镇静剂，取得患者和家属的积极配合。2.4.4病人为壮年，突发脑血管意外，出现肢体偏瘫和言语障碍，打击较大。用诚恳的态度给予温暖和安慰，像患者和家属耐心解释每一步的治疗0的和护理目的，鼓励患者树立战胜疾病的信心，消除其恐惧感。并且向科室反应病人的经济情况，给予了一定的帮助，使其主动配合

7、治疗。2.4.5为了使患者能够逐步完成自理活动，病情稳定进行早期的康复锻炼。患者左侧肢体肌力三级，我们每天为患者行被动运动，冋吋指导患者行主动运动，告知患者坚持康复锻炼的重要性。患者吐词不清，指导患者及家属语言锻炼方法。2.5评价评价是护理程序的最后一步。是对护士执行护理程序的效果做出评定的过程。此病人的护理0标基本实现。护士通过严密观察，进行了预见性护理。肠梗阻缓解，无其他并发症。3、护理体会3.1实施系统化整体护理，冇利于提高护理人员的素质和建立新型的医护和护患关系。此次案例中，病情复杂，在运用护理知识的过程中充分运用其他学科知识，并

8、充分考虑患者心理、社会等多方面的需求，运用护理程序的方法，将一些意外事件扼杀在萌芽阶段，减轻了病人的痛苦，缩短了疾病的疗程，同吋也增强了护士的职业自豪感和主人翁精神。3.2本病例患者的护理也提