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1、可来福接头不同消毒方法对中心静脉导管感染的影响周莉深圳市第七人民医院内科，广东深圳518081[摘要]目的探讨可来福输液接头不同消毒方法对中心静脉导管感染的影响。方法将该院符合入选条件的100例患者随机分成两组（各50例），实验组：输液前用0.5%聚维酮碘纱块消毒可来福输液接头；对照组：输液前将棉签蘸0.5%聚维酮碘消毒可来福输液接头。结果中心静脉导管血细菌培养阳性：置管后7d，实验组0例，对照组5例；置管后14d，实验组1例，对照组8例。可来福输液接头冲洗液细菌培养阳性：实验组3例，对照组11
2、例。中心静脉置管前端细菌培养阳性：实验组1例，对照组8例。两组患者细菌培养阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。结论改进的可来福接头消毒方法可减少细菌从接头处侵入导管并定植，从而降低中心静脉导管感染的发生率。.jyqkin后待干。1.3.2对照组输液前棉签蘸取0.5%聚维酮碘消毒可来福阴性端，由内向外弧形擦拭1min后待干。1.3.3标本采集方法①由专人操作，用消毒后可来福接头连接含5mL无菌生理盐水的注射器，再以逆时针方式取下可来福接头，阳性端朝下，立即用脉冲式冲洗可来福接头，将冲洗液
3、体留置在无菌容器内，30min内送检。②中心静脉置管处抽血进行血培养。③将中心静脉导管处前端减去3～5cm留置在无菌容器内送检。1.4材料可来福输液接头输液接头：CLC2000型（美国ICU医疗公司生产）；一次性使用中心静脉导管（扬州市亚华生物科技工程有限公司生产）；Bact/AlertSA瓶、GNI+卡、GPI卡、血琼脂培养皿及Bact/A-lert3D全自动血培养仪、VITEK-32全自动微生物鉴定仪。1.5统计方法用SPSS17.0软件对数据进行分析。计量资料用（x±s）表示，进行t检验。
4、计数资料采用χ2检验。2结果由表1可知，中心静脉导管血细菌培养阳性：置管后7d，实验组0例，对照组5例；置管后14d，实验组1例，对照组8例。可来福输液接头冲洗液细菌培养阳性：实验组3例，对照组11例。中心静脉置管前端细菌培养阳性：实验组1例，对照组8例。两组置管后7、14d中心静脉血细菌培养阳性率比较差异有统计学意义（χ2=6.383，5.983，P＜0.05)。两组置管后14d可来福输液接头冲洗液细菌培养阳性率、中心静脉置管前端细菌培养阳性率比较差异有统计学意义（χ2=5.983，5.316
5、，5.983，P＜0.05)。3讨论中心静脉导管随着现代医疗技术的迅猛发展，广泛应用于临床，但在使用过程中有较多并发症,以导管相关性感染较常见，已成为临床上关注的护理问题。美国医院每年20万例血液感染病例中90.0%与中心静脉导管有关[3]。Rupp[4]研究认为普通导管在留置≤10d时感染率为8.3%；11~20d为27.8%；≥21d为66.7%。长期留置中心静脉导管者由于多次使用接头，易发生细菌从接头处侵入导管并定植。因此，中心静脉导管感染与置管部位、留置时间相关，亦与中心静脉导管接头是否
6、污染密切相关。可来福接头是无针接头，避免了微小颗粒进入血液循环，且结构设计独特，几乎无死角，残余体积仅为0.006mL，确保用药剂量的准确性，避免浪费药液影响治疗。但可来福接头因经常连接输液管导致连接口被细菌污染，icrobInfect,2004,6(11):1033-1042.[4]RuppME,LiscoSJ,LipsettPA,etal.Effectofasecond-generationvenouscatheterimpregnatedized,controlledtrial[J].An
7、nInternMed,2005,143(8):136.[5]ed,1994,20:57.[6]BouzaE,MuāozP,López-RodríguezJ,etal.Aneedlelessclosedsystemdevice(CLAVE)protectsfromintravascularcathetertipandhubcolonization:aprospectiverandomizedstudy[J].JHospInfect,2003,54(4):279-87.[7]AguilellaMJ,
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