ct、mri在极外侧型腰椎间盘突出中的临床诊断价值对比浅析

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1、CT、MRI在极外侧型腰椎间盘突出中的临床诊断价值对比浅1洪江市人民医院放射科湖南怀化418100；2屮南大学湘雅医院放射科湖南长沙410008【摘要】目的：研究并对比CT、MRI在极外侧型腰椎间盘突出症屮的临床诊断价值。方法：选取2013年5月〜2015年5月在我院接受治疗的30例极外侧型腰椎间盘突出症患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并对这30例患者进行CT扫描和MRI检查，对比极外侧型腰椎间盘突出症患者的CT和MRI的影像学表现，对比两种影像学检查方法的诊断结果。结果：CT诊断符合率为80%，MRI诊断符合率为96.67%,与CT诊断符合率相比，MR

2、I的诊断符合率明显更高(P<0.05)oCT影像图屮，在患者突入的椎间孔外和椎间孔内可见软组织的块状阴影，阴影形状多为不规则形。MRI影像图屮，可见同节段的脊祌经受到压迫，T1加权像呈高信号，T2加权像呈低信号。结论：对极外侧型腰椎间盘突出症患者进行CT扫描和MRI检查，具有较高的临床诊断价值，尤其是MRI，其诊断准确性较高。【关键词】极外侧型腰椎间盘突出症；CT;MRI；诊断价值极外侧型腰椎间盘突出症是一种较为少见的特殊型腰椎间盘突出症，主要是由于腰椎间盘向椎间孔内或孔外突出，导致同节段的脊神经根受到直接的机械性的压迫，并发生炎性反应，受脊祌经支配的K肢出现放

3、射性的疼痛和运动功能障碍，对患者的生活和工作造成严重的影响［1］。因此，对极外侧型腰椎间盘突出症患者进行尽早的诊断和有效的治疗，具有十分重要的意义。本次研宂特选取30例极外侧型腰椎间盘突出症患者作为研宄对象，对其进行CT扫描和MRI检查，以对比CT、MRI在极外侧型腰椎间盘突出症屮的临床诊断价值，为极外侧型腰椎间盘突出症的临床诊断和治疗提供参考依据。现报告如下。1资料和方法1.1基本资料选取2013年5月〜2015年5月在我院接受治疗的30例极外侧型腰椎间盘突出症患者作为研宄对象，对其临床资料进行冋顾性分析。这30例患者均经过手术被证实为极外侧型腰椎间盘突出症，其临床

4、表现主要为跛行、下肢疼痛H肌力减弱、腰痛、膝关节反射减弱。30例患者中，有17例患者为男性，13例患者为女性，患者的年龄分布于41〜65岁之间，平均年龄为(53.67±8.37)岁。30例患者均为单侧发病，其中20例患者病变位于右侧，10例患者病变位于左侧。1.2方法对这30例患者进行CT扫描和MRI检查。CT仪器为日本东芝株式会社生产的东芝320螺旋CT机，层厚设置为3mm,层距设置为1.5mm。患者采取仰卧体位，对患者可能发生病变的椎间盘和上、下椎体间进行反复的螺旋扫描和横断面扫描。MRI仪器为德国西门子公司生产的超导型磁共振扫描仪，线圈为脊柱腰椎专

5、用，层厚设置为3mm，层距设置为3mm,对患者进行Tl、T2加权扫描，对椎管进行1mm厚度的矢状位薄层扫描。对比极外侧型腰椎间盘突出症患者的CT和MRI的影像学表现，由2名影像学诊断经验丰富的医师对影像图进行分析和诊断，并对比两种影像学检查方法的诊断结果。1.3统计学方法将研宄数据录入到SPSS17.0软件中进行处理。计数资料表示为［n(%)］，进行χ2检验。以P<0.05表示数据差异具存统计学意义。2结果2.1诊断结果对比CT诊断符合率为80%,MRI诊断符合率为96.67%,与CT相比，MRI的诊断符合率明显更高(P<0.05)o详情见表1。2

6、.2CT影像学表现CT影像图中，在患者的椎间孔外和突入的椎间孔内可见软组织的块状阴影，阴影形状多为不规则形或丘形，形成组织密度影，密度较为均匀。椎间孔腔隙明显变窄，突入的深度为3〜11mm。2.3MRI影像学表现MRI影像图中，突入的脊髓核多为不规则形状，可见冋节段的脊神经受到压迫，出现移位，并增粗。T1加权像呈高信号，其脊髓核信号高于脑脊液信号，低于硬膜外脂肪信号，界限较为清晰；T2加权像呈低信号，其脊髓核信号低于脑脊液信号，高于脊髓信号。3讨论由于椎间盘组织的血供严重不足，在日常生活和工作过程中，椎间盘容易受到损伤［2】；随着年龄的增长，椎间盘磨损增大，脊髓核中的

7、含水量降低，纤维环逐渐失去弹性，脊髓核发生变性，最终导致腰椎间盘突出症［3］。腰椎间盘突出症是一种常见的临床脊椎类疾病，极外侧型腰椎间盘突出症是一种较为特殊的腰椎间盘突出症，其发病率在腰椎间盘突出症中所占的比例约为1%〜11.7%，男性发病率高于女性，这可能和男性劳动强度高于女性有关［4】。极外侧型腰椎间盘突出症的解剖定位取决于CT或MRI影像学结果，在极外侧型之外，还奋中央型、椎间孔型以及后外侧型。CT诊断极外侧型腰椎间盘突出症的影像学表现主要冇以下特点：椎间盘可见软组织密度影，形状不规则；椎间孔腔隙明显变窄；脊神经受到压迫，且发生移位。在对极外侧