核磁共振成像对膝关节隐性骨折的诊断价值分析

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1、核磁共振成像对膝关节隐性骨折的诊断价值分析于世程（辽宁省台安县恩良医院CT室114100）【摘要】目的：探讨核磁共振成像（MRI）应用于诊断膝关节隐性骨折的临床价值。方法：对2011〜2013年到我院就诊的46例膝关节隐性骨折患者及其MRI诊断资料进行收集和回顾性分析。结果：木组46例患者经诊断，发现隐性骨折达84处，包括单处骨折者31例（67.4%）,多处骨折者15例（32.6%）;有32例（69.6%）伴关节腔积液，23例（50.0%）副韧带外侧伤合并软组织肿大，13例（28.3%）伴半月板受损，另伴前交叉韧带及副韧带内侧受损者各3例（6.5%）。按照隐性骨折分型，显示

2、为I、II和III型隐性骨折者分别有33例（71.7%）、12例（26.1%）和1例（2.2%）。结论：对膝关节隐性骨折患者实施核磁共振成像技术诊断，具有高度可靠的诊断价值，并且操作相对安全、简便，建议临床进一步普及应用。【关键词】核磁共振成像膝关节隐性骨折诊断价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）27-0075-02膝关节隐性骨折是一种由多种因素造成膝关节功能障碍、关节疼痛的常见骨科疾病［1］。以往临床多依靠临床检查、常规X线摄片等进行诊断，然而多数时候会受木病的隐匿性及其合并多处损伤的影响，导致漏诊或误诊，使得临床治疗工作受

3、到严重影响。新时期我们主要依靠MRI技术对其进行检查，诊断结果相对理想、可靠。为此，木研究对我院近两年内接诊的46例病例进行了回顾分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2011〜2013年到我院就诊的46例因外伤致膝关节隐性骨折患者及其相关临床资料，其中有男性病例35例，女性病例11例，年龄在17〜64岁之间，平均是37.3岁；包括左膝关节28例，右膝关节18例。所有入组者均在伤后2周内行常规X线摄片或MSCT检查，诊断结果提示阴性，符合隐性骨折相关诊断标准［2】，后安排MRI诊断。1.2仪器及参数设置选择德国西门子公司生产的MRI扫描仪，具体配置信息见表1。表1

4、MRI扫描仪参数设置项目参数型号Sonata1.5T超导膝关节表面线圈CPFlexCoil快速自旋冋波(FSE)T1WITR=500,TE=13(单位：ms)快速自旋冋波(FSE)T2WITR=3700,TE=85(单位:ms)快速反转恢复脉冲STIR序列TR=4000,TE=39(单位：ms)层厚、矩阵5mm,512×5121.3方法指导患者取仰卧体位，于CPFlexCoil线圈中心处安置患者髌骨下缘，将患膝稍向外旋转15°左右，固定方式由沙袋辅助实现，开始行膝关节MRI多平面检查，包括其横断面、冠状面以及斜矢状面等。完成后由本院放射科安排2名有多年诊

5、断经验的医师对患膝的骨折范围、程度、形态及周边部位受损情况等进行综合评估。以隐性骨折分型标准为参照［2】，分成I〜III型。I型：(骨皮质下骨松质)隐性骨皮质下骨折；II型：(骨性关节面)隐性骨皮质骨折；III型：(关节软骨)隐性骨软骨骨折。1结果2.1诊断结局本组46例患者经诊断，发现隐性骨折达84处，包括单处骨折者31例(67.4%)，多处骨折者15例(32.6%)；有32例(69.6%)伴关节腔积液，23例(50.0%)副韧带外侧伤合并软组织肿大，13例（28.3%）伴半月板受损，另伴前交叉韧带及副韧带内侧受损者各3例（6.5%）。按照隐性骨折分型，有33例（71.7

6、%）显示为I型隐性骨折，12例（26.1%）为II型隐性骨折，1例（2.2%）为III型隐性骨折。2.2MRI表现46例患者经MRI诊断，可见I型患者骨松质提示有异常信号区，覆盖面均较大，多呈“网格”、“地图”形状分布；T2WI信号较高，T1WI信号为高低混合，边缘不清晰，骨性关节面无明显缺损；II型患者骨髓信号较高，骨皮质信号较低，有中断现象，两者对比鲜明；III型患者的关节软骨难以辨别层次，部分呈连续中断状况，iL该处多合并骨性关节面凹陷、变形。1讨论隐性骨折泛指常规X线摄片、CT等难以确切诊断的一系列骨折，通常是在暴力的直接性作用下所致，少数可能由外力间接造成，并且可

7、能累及半月板、关节韧带等受损，既会增加骨折的严重程度，又可能因关节韧带受损明显而掩盖本病，误诊成膝关节内紊乱［2】。一旦发病，患者通常有膝关节疼痛、浮肿，或是无法正常行走、膝关节活动受限等表现。经MRI诊断，可凭借其对T1WI序列、H质子等的高度敏感性质，避开正常骨髓及其周边皮下脂肪的信号干扰，对病变部位进行凸显，从而起到确切诊断本病的效果。结合本次实验结果来看，46例患者均经MRI诊断，检出84处隐性骨折，多伴有关节腔积液、关节韧带或半月板受损等情况；苏中1型骨折者的异常信号区主要位于骨皮质下骨松质，常呈大面积“