老年性肺炎的呼吸频率分析

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1、老年性肺炎的呼吸频率分析-->老年性肺炎是老年人常见病、多发病,起病隐匿,进展快,易诱发呼吸衰竭,死亡率高。早期确诊、及时治疗可降低病死率,改善预后。为提高老年性肺炎早期诊断水平,我们选择呼吸频率作为观察内容,发现呼吸频率增快可作为老年性肺炎早期诊断的敏感指标,报告如下。　　临床资料1.一般资料:本组60岁以上老年人共158例。男109例,女49例,平均年龄68岁。均根据症状、体征、胸部X线、心电图、B超、实验室检查明确诊断。其中感染组肺炎30例;非肺部感染30例(急性尿路感染19例、胆道系统感染9例、阑尾炎2例);非感染

2、组35例,为临床诊断明确、新近入院的心、脑血管及各种肿瘤(肺肿瘤除外)患者;对照组63例,为无急性心、肺疾病发作的临床定制论文缓解期病人。　　2.方法:呼吸频率由专人测量。患者入院后连续测2d,每天上下午在安静、清醒状态下各测量1次。为分散患者注意力,除外主观因素影响,呼吸频率与脉搏同时测量。由对照组63例老年人所测呼吸频率变量,计算出总平均值及标准差,得出正常老年人呼吸频率范围为15~25次/min(均值±2个标准差)。各观察组患者呼吸频率>25次/min3次者,为呼吸频率增快。　　结　果1.158例老年人呼吸频率测量结

3、果(表1):　　非肺部感染与非感染性疾病组呼吸频率较稳定。260次测量中98%在正常值(15~25次/min)范围内。两组与对照组比较均无显著性差异(P>0.05),连续观察未发现有呼吸频率增快者。肺炎患者呼吸频率明显增快,多>25次/min。30例中呼吸频率增快者27例(90%),范围为23~44次/min。与正常对照组及其他两个观察组比较有显著性差异(P临床有许多老年肺炎患者仅表现为呼吸加快。文献报道老年性肺炎呼吸困难者占47.6%[1],但国内尚未见有人对其呼吸频率做过认真统计。我们对158例老年人呼吸频率进行观察的

4、结果显示,老年人正常组呼吸频率范围为15~25次/min,急性肺炎时大多数患者呼吸频率增快,超过25次/min,而非肺部感染及非感染性疾病时则很少大于25次/min。老年性肺炎呼吸频率增快的主要原因为:①器官老化,肺呼吸功能减退;②常伴有慢性支气管炎、肺气肿,肺功能储备减少;③老年性肺炎多为支气管肺炎,病变较广泛,肺泡通气障碍明显。呼吸频率增快为老年性肺炎的敏感指标是因为:①出现时间早。国外报道[2],此改变于临床诊断出肺炎前3~4d就已开始发生,即可先于胸部X线及其他临床表现;②非呼吸系统疾病少有呼吸频率增快。国外有人对

5、腹部术后及老年人急性尿路感染者进行大量观察,很少有呼吸频率增快[3]。我们的观察与此结果一致;③有资料显示[4]呼吸频率增快是老年性肺炎最敏感的指标。老年人由于机体反应能力降低,肺部感染时发热及白细胞升高均不明显。国内报道老年人肺炎发热和白细胞增多约占50%[5]。本组发热者占27%,白细胞升高者占57%,而呼吸频率增快者占83%。　　总之,老年性肺炎发病率高,但往往起病隐蔽,缺乏急性感染表现,且感染观察指标不明显,常被忽视。呼吸频率增快作为老年性肺炎的敏感指标,可为其早期诊断提供有利线索。当老年人出现原因不明呼吸频率增快

6、持续超过25次/min时,应予以高度重视,警惕肺炎发生,并进一步进行全面检查。呼吸频率测量简便易行,有实用意义,无创伤,应列为临床老年患者常规检查项目。　　参　考　文　献1.穆魁津,何权赢主编.肺部感染.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社.1996:593~600.　　2.McFaddenJP,PriceRC,EastoniainGastroenterology/elderly.Medicen,1983,62:271.　　5.耿德章主编.中国老年医学.北京:人民卫生出版社.2002:389~395.