经尿道前列腺电切术后的护理

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1、经尿道前列腺电切术后的护理【摘要】目的:探讨经尿道前列腺电切术后的护理。方法:手术当日行膀胱冲洗至澄清，术后当天暂不翻身，防止继发性出血和感染，做好留置尿管的护理。结果:本组术后当日膀胱冲洗液澄清，术后2~3天拔除三腔Fioey尿管，患者自排尿45例，术后1~2周内有10例出现尿频，尿急，终末血尿，经对症处理后症状消失，只有1例术后第13天发生继发性出血，即重插三腔Fioey尿管，继续冲洗膀胱，抗炎，止血等，症状均消失，3周后痊愈出院。本组无死亡病例。结论手术当日行膀胱冲洗至澄清，保持引流管通畅，注意引流液颜色

2、及性质，防止出血形成血块堵塞尿管，防止膀胱内压力增高发生出血和感染，临床护理观察是极其重要的。【关键词】尿道;前列腺电切;护理经尿道前列腺电切术是治疗道前列腺增生症的一种良好的方法，其疗程短费用少，疗效好，病人易于接受。为了减轻病的痛苦，促进康复，笔者根据自己在临床实践中对50例前列腺增生症经尿道前列腺电切术后的护理，进行回顾性的总结，浅如下。1临床资料本组50例，均为60~70岁27例，71岁以上23例，均有进行性排尿困难，尿线细，夜尿增多，且有尿频，尿急症状。经直肠指检，B超检查，尿流率测定和I-PS

3、S国际前列腺症状评分，明确诊断为前列腺增生症。本组伴高血压9例，脑血管意外后症4例，冠心病，心律失常6例，肾功能不全2例，慢支肺气肿4例。隹院时间最短14天，最长46天，平均23天。2结果本组病人术后当日膀胱冲洗液澄清，术后2~3天拔除三腔Fioey尿管，患者自排尿45例，术后1~2周内有10例出现尿频，尿急，终末血尿，经对症处理后症状消失，只有1例术后第13天发生继发性出血，即重插三腔Fioey尿管，继续冲洗膀胱，抗炎，止血等，症状均消失，3周后痊愈出院。本组无死亡病例。3护理讨论3．1留置尿管的护理:术

4、后使用负压引流袋，正确连接冲洗引流袋，保持引流管通畅，避免引流管受压，扭曲，脱落。本组病人术后当日膀胱冲洗液澄清，滴速调至60~80滴/分，冲洗中我们密切注意引流液的颜色及性质，有无血块。本组5例冲洗液为血性，我们加快冲洗速度，防止了出血形成血块，5例病人情况良好，术后3天拔除三腔Fioey尿管，并能自行排尿。本组有3例在术后2小时发现其冲洗引流有小血块，尿管有堵塞的现象，为了避免血块堵塞尿管致膀胱内压力增高，发生继发性出血，我们反复挤压引流管，并加大引流速度，使负压引流袋吸出小血块，保持了引流管的通畅，使3例

5、病人手术当天膀胱冲洗液澄清，防止并症的发生，术后3天拔除三腔尿管，能自行排尿。3．2为避免术后翻身不当，引起尿管移动致前列腺焦痂脱落出血或气囊破裂尿管脱出，特别合并严重心`肺`脑疾病者，我们采取术后当日暂不翻身，让病人卧气垫床，术后第二天在医护人员协助下可轻轻翻身，所以本组末见前列腺焦痂脱落出血或气囊破裂尿管脱出的情况。3．3防止大便秘结，大便困难而致出血本组术后6h可进半流质，给高蛋白，高维生素富含纤维饮食。每天我们特别注意观察病人排便情况，必要时给服缓泻剂与用开塞露。因此本组避免了大便秘结者排便时充盈的直

6、肠挤压前列腺组织而出积蓄的现象。3．4镇咳咳嗽可引起腹压增高，导尿管移动发生出血。本组对咳嗽者即给镇咳药，临床收到良好的效果。本组末发现因咏嗽而引起腹压增高`导尿管移动而发生出血的病例。3．5由于尿管留置及常规膀胱冲洗，引起患者膀胱逼尿肌阵发性痉挛，患者出现烦躁不安，疼痛难忍，尿意强烈，尿道旁有冲洗液涌出，冲洗管道堵塞而致继发性出血和感染。本组一旦发现及时注射镇静剂和654~2解痉药，并尽早拔除尿管，减少尿管的刺激。3．6防止泌尿系感染本组10例术后1~2周内出现尿频`尿急`终末血尿，即给抗炎，输液等对症

7、处理后症状消失，有1例术后第13天出现尿频`尿急及排血尿约100ml，并伴有血块，考虑泌尿系感染继发性出血，再次置三腔尿管`继续冲洗膀胱`搞炎`止血等，2天后冲洗液澄清，拔出尿管能自行排尿且无血尿。