经尿道前列腺等离子电切术后护理

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1、经尿道前列腺电切术后护理【摘要】前列腺增生症是男性老年人的常见多发病之一，它主要是造成下尿路梗阻，引起排尿闲难，尿潴留等症，给患者带来极大痛苦，理想的治疗方法是手术摘除前列腺增生部份，经尿道前列腺电切术是0前较先进的一种手术方式。该术式损伤小，合并症少，效果确切，良好的术后护理可帮助病人早口康复。临床工作屮，通过对常见护理问题：如出血、疼痛、焦虑：电切综合征等护理问题的探讨，加强对高龄、慢性肺部疾患者，心脑血管疚痫等患者的护理，完善康复指导，减轻患者的术中、术后疼痛及不良症状，增加了患者的满意度，体

2、现了病人至上的服务宗旨。通过学习掌握经尿道前列腺电切术后护理规范，有助于患者早H康复。在临床护理工作过程中，更好的提升整体护理水平和质量。全面促进护理专业的发展。【关键词】前列腺增生电切护理!/•.、•刖目随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗卫生保健事业的不断完善，使我国人均寿命不断提高，进人老龄化社会。前列腺增生是老年男性常见疾病，多发生于50岁以上老年人，手术治疗，尤其是经尿道前列腺电切术(TURP)在我国己成为解除前列腺增生致膀胱出口梗阻的主要手段。TURP具有适应症广、手术时间短、创伤小

3、、术后恢复快、疗效显著的优点，但也存在一定并发症。有针对性护理是早tl康复的关键。因此老年人经尿道前列腺电切术的护理工作尤其重要，现将常见并发症及其护理体会报道如下。经尿道前列腺电切术后护理一、常见护理问题1.1经尿道电切综合征(transurethralresectionsyndrome,TURS)：TURS是TURP术中、术后最严重的并发症，多发生在术中和术后24h内，主要是术中切开前列腺包膜，导致冲洗液经手术创面大量快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征，其发生率为

4、2.0%〜2.9%,病死率为0.6%〜1.6%m。避免TURS的根本措施是减少或避免灌洗液的大量吸收。高危BPH患者，因年龄较大，术后常规使用自控镇痛，症状往往并不典型。术后护士注意观察患者有无胸闷、气促、恶心、呕吐等症状，严密监测血压、心率、血氧饱和度及意识，及时识别先兆症状。一旦发生TURS,立即遵医嘱给予吸氧、利尿、纠正酸中毒及应用强心剂、高渗氯化钠等处理。L2j1.2出血：一般早期出血多发生在术后24h，多由于术中止血不彻底或由于术中电凝出血焦痂过早脱落以及气囊牵引移位或力度不够，导致前列腺

5、窝止血失败。如遇腹压突然增高，如咳嗽、用力大便等，也会引起继发性出血l3j。因此，在护理过程中，必须熟知三腔或四腔导尿管的使用方法，保持气囊导尿管牵引适度，使球囊压迫膀胱颈以帮助止血。术后开始冲洗速度要快，防止膀胱内形成血块阻塞尿管，如遇阻塞、应用冲洗器抽少量等滲盐水，反复抽吸，冲洗、直至通畅，以后视引流颜色及吋间调节冲洗速度，严密观察血尿转清情况,当术后2〜3d引流液较清时，应调慢冲洗速度，避免因快速冲洗的物理刺激引起出血。1.3疼痛：因留置尿管和持续冲洗刺激膀胱三角区、膀胱颈及后尿道手术创面，引

6、起阵发性膀胱痉挛。疼痛发作时，导致膀胱内压升高，易引起继发性出血、漏尿等并发症，另外，精神紧张、焦虑等也可诱发。所以，术后要加强心理护理，对情绪烦躁的病人要耐心细致，关心体贴，多做解释工作，夜晚入睡困难的患者，按医嘱应用镇静剂，同吋检査管道引流状况，是否因阻塞引流不畅而致膀胱胀痛不适。膀胱痉挛发作时，可以导鉍管注入0.25%利多卡因40inL夹管保留20min。天冷时注意保暖，予热水袋置下腹膀胱区，以缓解痉挛l4j。1.4焦虑：病人由于顾虑术后康复，故疑问很多，极想倾诉，所以在护理病人时要耐心地听病

7、人倾诉，解答疑惑，向病人做好尿液引流术的健康教育指导，及时处理冲洗过程中出现的各种问题，减轻病人思想负担，满足病人的合理要求，增强病人信任感和安全感。1.5预防褥疮：因老年人神经末梢感觉迟钝，血液循环较差加之行动不便，故术后防褥疮护理十分重要。勤翻身，注意皮肤护理，每闩2次，于晨晚间护理时用50%红花酒精重点按摩骶尾部及骨突处，认真细致做好床上浴，以促进全身血液循环L5j。术后第1〜2d翻身时，应在护士的协助下进行，防止用力过度，过猛。并指导患者及家人正确的翻身方法，切忌任由患者在床上翻来履去。1.

8、6预防感染：手术后机体免疫力下降、术后长期卧床都是发生肺部感染的重要因素；而留置尿管是诱发泌尿系感染的主要因素。持续膀胱冲洗耍严格执行无菌操作，其伞套用物每天更换一次，并做好留罝尿管时的尿道口护理，每天2次用0.03%碘伏抹洗尿道口％。1.7高龄、慢性肺部疾患：高危BPH患者合并各种心肺疾患，加上年龄大，耐受性差，因此应特别注重加强基础护理，预防感染发生。术前、术后应积极治疗原发疾病，做深呼吸及有效咳嗽训练f71，术后6h可采取半卧位，加强翻身拍背，促进痰液咳出；做好