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1、心力衰竭患者反复入院的危险因素的调查与分析魏娜北京市密云县医院心血管内科北京101500【摘要】目的研究心力衰竭患者反复入院的危险因素的调查与分析.方法随访我科收治的心血管疾病患者半年，以心力袞竭患者再次入院结朿.结果选择符合标准的心力衰竭患者200例，其中97例心功能III级，男性患者41例,女性患者56例，103例患者心功能IV级,其中男性患者45例，女性患者58例.经过对这200例患者的资料总结分析，发现心力袞竭和患者的年龄有关,P<0.05，和患者的性别无关,P〉0.05.多因素logistic分析发现,患者的年龄、性别以及患者有
2、无高血压、糖尿病和患者二次住院没有关系，但是和脑钠肽、吸烟以及心肌梗死有着直接的关系，其中心肌梗死是心力袞竭患者反复入院的最危险因素.结论心肌心肌梗死是心力衰竭患者反复入院的最危险因素.【关键词】心力衰竭;心肌梗死;反复入院【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1008-6315(2015)12—1255—02心力衰竭是临床上影响人类身体健康的一种非常严重的疾病,并且心力衰竭发生的概率在逐年攀升.心力袞竭的患者反复入院，不但严重影响了患者的生活质量，也给自己的家庭带来的严重的经济负担.为此我科通过对心力衰竭患者反复入院的危
3、险因素的调查与分析，帮助患者减少因为心力衰竭再次住院,为临床医学研究做出一点贡献.现把资料总结如下.1资料和方法1.1一般资料选取我院在2013年5月到2013年11月收治的心血管疾病患者，对其进行长达半年的随访，排除肾功能不全、甲状腺功能亢进以及起搏器植入术后的患者井200例.1.2调查内容对这些患者的性别、年龄以及心力衰竭的分级进行调查,并调查分析伴随患者的相关因素，比如患者是否吸烟，有无心肌梗死、糖尿病、高血压病史等等.在这些患者入院以后就对其进行脑钠肽检查.按照欧洲心脏学会的定义标准确诊200例患者均为心力衰竭.按照NUHA(美国
4、纽约心脏病学会)提出的心功能分级对200例患者的心功能进行等级的划分.对于随访的这些患者，如果患者再次住院，就结束随访.主要以电话的形式对这些患者随访,确定患者在半年内是否在再次住院或者接受过急诊的治疗.1.3统计学分析使用SPSS20.0软件对数据进行分析统计，计量资料使用均数±标准差表示，用t检验，双侧检验以α=0.05为标准,用x2检验计数资料,P<0.05,表示差异显著，具有统计学意义.2结果作为研究对象的200例患者，男性患者86例，女性患者114例,患者的平均年龄(78.47±8.86)
5、岁，其中97例患者心功能III级，男性患者41例，女性患者56例，患者平均年龄(76.13±9.93)岁，103例患者心功能IV级,其中男性患者45例，女性患者58例，患者的平均年龄(80.55±7.25｝岁.从以上资料可以看出，不管是在心功能III级患者中还是心功能IV级患者中，女性患者的发病率都高于男性,但是利用统计学软件进行分析发现，心力衰竭和患者的性别没有差异,P〉0.05,没冇统计学意义，因此认为，心力衰竭和患者的性别没有关系.但是心力衰竭和患者的年龄有关,P<0.05，具有统计学意义.同吋心功能II
6、I级的患者再次住院发生的概率为44.57%，心功能IV级的患者得次住院的概率为60%.使用二项分类非条件Logistic多元冋归分析方法,分析患者再次住院和患者的年龄、性别、以及有无心肌梗死、糖尿病、高血压史等等因素是否有关，分析数据结果发现，心肌梗死是患者反复入院的最危险因素，其次是患者吸烟史以及脑钠肽.和患者的性别、年龄以及有无糖尿病史、高血压史没有关系.详细数据信息如下表1所示.3讨论心力衰竭是临床上常见的老年性疾病，据资料统计，因为心力衰竭住院的患者年龄基本都大于65岁.我国的心血管研宄中心通过研宄发现，心力衰竭的发病率为0.9%
7、，并且男性患病的概率低于女性.英国的惠灵顿的研究资料表明,心力衰竭的发病为1.3%，并且是女性的发病率低于男性的发病率.Framingham研究资料显示，心力衰竭的患者在年龄较小的人群中，男性的患病概率比较大，而在年龄比较大的人群中，女性患病的概率比较高.在我院这次的研究对象中,200例患者都是老年患者，利用统计学分析，患者因心力衰竭再次入院和患者的性别并没有显著的差异.并且我国心血管研究学会研宄的对象年龄介于34岁~75岁之间，低于我科这次研究对象的平均年龄.因而得出的结果冇所不同.在我科的这次研究中，发现心肌梗死是心力衰竭患者反复住院
8、的最危险因素，并且还和患者的吸烟史以及脑钠肽有关.心肌梗死直接导致心力衰竭患者的心肌损伤、坏死.严重影响患者的心肌收缩功能,致使患者心力衰竭病情加重.因此避免可以导致患者心肌梗死的因素，就可以
