微创治疗学龄前儿童包茎37例

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1、微创治疗学龄前儿童包茎37例莫让伟1王行1刘晓伟2（通讯作者）（1重庆市第六人民医院整形美容科400040）（2重庆第三军医大学新桥医院整形外科400037）【摘要】目的研究一种更简单的治疗学龄前儿童毡茎的手术方法，为学龄前儿童皮过长的治疗提供新的方法。方法对37例伴有皮过长的学龄前儿童，釆用在包皮远端最狭窄处做一个或多个纵切U，纵行切U的长度和纵行切U的多少根据包皮口狭窄的程度而定，以能充分轻松显露阴茎头为标准，然后横行缝合,增加皮远端周径，矫正茎畸形。结果37例患儿中，切口均无感染，无一例血肿，13例粘连严重者术后有比较明显的水肿，术后随访半年，外形自然

2、美观，无明显瘢痕，皮虽较长，但能正常显露龟头，无再次毡皮粘连。结论包皮远端小切口纵切横缝的微创手术方法，操作简单，术后效果确切，能充分矫正伍茎及包皮龟头粘连，值得推广。【关键词】学龄前儿童皮过长茎微创手术【中图分类号】R62【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）14-0331-01皮过长是儿童比较常见的问题，常伴有包茎、皮炎和皮龟头粘连,甚至引起排尿困难。目前，皮环切手术是最主要的治疗手段，但是对于学龄前儿童进行伍皮环切处理会相对比较麻烦，患儿不易配合。为此，我科对于2008年1月一2011年7月共收治的37例茎学龄前患儿，采用纵切横缝的

3、微创治疗方案，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料37例患儿，年龄4〜7岁，均有皮过长及茎，伴有不同程度的皮内板与龟头粘连，21例伴不同程度排尿网难。所有病例均不能显露阴茎头。1.2手术方法术前准备：1%聚维酮碘溶液术区消毒、铺无菌巾。麻醉：1%利多卡因2ml阴茎根本阻滞麻醉或包皮远端切口区局部浸润麻醉。轻揉阴茎根部3〜5min,待麻醉起效后开始手术。包茎严重，无法显露阴茎头者，先用蚊式血管钳扩大包皮开U至能外翻显露阴茎头，对奋包皮粘连者，用蚊式血管钳仔细钝性分离包皮与阴茎头间粘连，至能显露冠状沟。用1%聚维酮碘溶液清洗消毒阴茎头尿垢后，冋复

4、包皮与自然位，然后轻轻外翻包皮，确定包皮U最狭窄处并做标记，于包皮系带对侧包皮口狭窄处纵行剪开，至能轻松外翻显露阴茎头，然后用5—0可吸收缝线“V”缝合切口，延长最狭窄处包皮U周长。1%聚维酮碘溶液清洗术区后，于阴茎头均匀涂抹金霉素眼膏防止包皮阴茎头间再次粘连。术后处理：口服头孢克肟颗粒3〜5天，每日0.5%聚维酮腆溶液浸泡3次，连续7天，外翻显露阴茎头排尿，排尿后冠状沟均匀涂抹红霉素眼膏，然后复位包皮于自然位。缝线10〜15天自然脱落。2结果37例患儿经上述处理，除粘连严重者术后有比较明显的水肿，切口均无感染，无一例血肿，术后随访半年，外形自然美观，无明显

5、瘢痕，包皮虽较长，但能正常显露龟头，无再次包皮粘连。3讨论儿童包皮过长治疗最大的问题是患儿不配合，在学龄前期儿童表现更为突出。因此选择创伤小，痛苦小，操作简单同吋又能达到治疗效果的治疗方式尤其重要。B前大部分学者认为对包皮过长者均需要行包皮环切术。也有不少学者认为：青春发育期前包茎和青春发育期后包茎型、包皮过长狭窄型、并发包皮病变才是包皮手术的适应症［1】。而不管是传统环切还是商环法，都冇可能会出现术后并发症，如创U疼痛、出血、血肿、水肿、痛性勃起、性交异物感等［2】。随着人们生活需求不断提高，人们对包皮过长的治疗也有了新的认识，以前只考虑包皮过长导致局部的

6、感染等并发症，现在还得更多的考虑包皮环切后在后期对性功能是杏右影响。0前有不少学者认为[3,4]，包皮环切易引起勃起功能障碍，其原因是包皮是性敏感皮肤，同吋又具有保护阴茎头，增加性活动吋的自由活动度。兰金杯[5】等学者认为如继续不分类型而一律采取传统的手术方式方法可能会给患者带来潜在的后患。因此我们认为过长的包皮不是非切不可。基于此为我们对包皮过长患者选择治疗方式提供了新的思路，既要解决包皮过长导致的包茎、感染、粘连等问题，同时又不影响包皮局部解剖，对患者以后可能产生的性功能影响降到最低。我们对包皮过长和包茎患者采用在包皮远端最狭窄处做一个或多个纵行切口，纵

7、行切口的长度和切口数量的多少根据包皮口狭窄的程度而定，以术后能轻松显露阴茎头，然后横行缝合，以达到增加包皮远端周径的0的，从而解决患者包茎，让阴茎头能自然显露，便于清洁，防止了包皮粘连和感染。经过临床应用，包皮远端小切口纵切横缝的微创手术方法可以冇效的解决包皮粘连，术后效果确切。具有以下优点：1.手术吋间短，操作简化，出血少；阴茎皮肤没有被完全切断，降低了以后患者性生活敏感度下降的风险。我们认为此手术方式是一种可供选择的的包茎矫正方法，值得推广。参考文献[1】黄后宝，薛琚，姜书伟.阴茎包皮环切术适应症并发症的再探讨[」].中国初级卫生保健.2008,4(22

8、):91-92.[2】陈侃，刘金昌,付海英，等.阴茎