足部皮肤缺损的显微外科修复的临床效果观察

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1、足部皮肤缺损的显微外科修复的临床效果观李云崔金马莎莎(山东省滕州市工人医院277500)【摘要】目的：探讨足部组织缺损的显微外科修复效果。方法：对我院2011年9月-2012年9月22例足部皮肤缺损患者进行治疗，分别采用足底内皮瓣转移手术、足背皮瓣修复、内踝上皮瓣转移、脚踝部带血神经蒂岛状皮瓣转移手术等，皮瓣切取最小面积为6×4cm,切取最大面积为12×10cm。结果：22例患者皮瓣全部成活，并恢复了良好的神经修复功能，在经过24个月的随访工作后，对患者的足部恢复情况进行评价，其中优20例，占90.91%;良2例,占9.91%;差0,优良率达100%。结

2、论：对患者进行足底外侧皮瓣、足外侧皮瓣、足背皮瓣、游离骨外侧皮瓣修复治疗只有明显的效果，值得推广应用。【关键词】足部组织缺损外侧皮瓣修复效果【中图分类号】R622【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)12-0157-01足部是人体负重的主要部位，足部的皮肤保护非常重要，由于外伤导致的足部皮肤缺损[1],容易对患者的H常生活造成影响。根据相关调查显示，当患者外伤或疾病导致足部皮肤缺损时，必须进行致密、质地好的组织修复，从而有效提高治疗效果。我院主要对2011年9只-2012年9月22例足部皮肤缺损患者进行治疗，并取得了良好的效果，现将其内容报告如下。1.资料与

3、方法1.1一般资料我院对2011年9月-2012年9月22例足部皮肤缺损患者进行治疗，其中男14例，女8例，患者的年龄为17-66岁,平均年龄为(33.5±6.2)岁,患者经临床诊断发现，所有患者均为足部皮肤软组织缺损，其中车祸、机器损伤导致有5例、足部皮肤撕裂后感染坏死9例、足部慢性溃疡5例、电击伤导致皮肤坏死2例，足跟骨折守护后窦道炎1例。1.2方法1.2.1研究方法本次研宄主要将患者的临床资料进行整理，对患者的皮肤缺损类型进行分析，并采取合适的治疗方法。1.2.2显微镜外科修复方法本次研宄对所有患者进行显微外科手术修复治疗，医生根据患者足部创面缺损的位置、面

4、积、局部血管条件等方面，选择合适的修复手术。其中8例足底内皮瓣转移手术，内踝上皮瓣转移9例，足背皮瓣修复5例。此外，本次研究中有3例患者合并采用跟腱延长钢丝固定神经营养血管皮瓣修复术，奋4例患者在使用足背皮瓣修复的同吋进行阔筋膜修复肌腱缺损。皮瓣切取最小面积为6×4cm，切取最大面积为12×10cm。1.3疗效评定本次研究主要根据患者行走功能的恢复情况进行综合评定工作，并分成六个等级，S1代表患者无感觉和知觉；S2代表患者存在深痛觉；S3代表患者部分触觉恢复；S4代表患者触觉恢复，无过敏感觉出现；S5代表患者痛觉和触觉恢复，两点辨别觉有一定程度的恢复。S

5、6患者的知觉恢复正常，两点辨别觉达正常状况。此外，本次研究主要对所有患者进行优良差，其中优：患者的知觉恢复正常，能从事体力劳动；良：患者知觉明显恢复，能完成日常生活所需；差：患者知觉无恢复，日常生活能力较差。1.结果2.1患者的恢复情况分析22例患者皮瓣全部成活，并恢复了良好的神经修复功能，在经过24个月的随访工作后，对患者的足部恢复情况进行评价，其中优20例，占90.91%;良2例，占9.91%;差0，优良率达100%。2.2患者满意度分析本次研宄显示，患者治疗后满意21例，较满意1例，不满意0,总满意度达100%。1.讨论足部是人体运动、行走的主要部分，也是人体负重的重要部

6、位，若足部软组织功能受损吋，患者的骨关节和肌腱也会因为外漏而损伤［2】，因此对足部进行修复是很重要的。正常情况下，由于足部皮肤特殊原因，一般皮肤覆盖不能满足足部的需求，本次治疗过程中，对足部皮肤缺损的显微镜外科修复术总结出以下几点要点：第一，患者移植的皮肤需要一定的耐磨性和厚度，并在移植过后能具有一定的保护功能。第二，患者移植的皮肤需要具备一定的厚度和硬度，并能支持足部的支撑。第三，患者移植组织需要有较好的血供基础。本次研宄认为，对于带宥血管蒂皮瓣转位患者不能进行游离移植，尽量使用非主干血管皮瓣、使用同侧肢体皮瓣转位，尽量选择皮肤结构相同的皮瓣进行修复。在本次研究中，有10例患

7、者属于单纯皮肤缺损，其中2例足底内皮瓣转移手术，内踝上皮瓣转移7例，足背皮瓣修复1例。从手术结果上来看，对患者进行足底、内踝、足背皮瓣修复工作具冇叫良好的效果，治疗后患者的皮肤紧密、不滑动、负重功能较满意，患者的恢复功能较良好，修复的最大面积达到12×10cm。此外，本次研究中，奋3例患者合并采用跟腱延长钢丝固定神经营养血管皮瓣修复术，冇4例患者在使用足背皮瓣修复的同吋进行阔筋膜修复肌腱缺损。手术后患者的小腿三头肌功能基本恢复，跟腱无粘连情况，取得了良好的治疗效果。除此以外，医护