库伯勒·罗斯临终患者心理分期在癌症终末期患者心理护理中的应用

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1、库伯勒•罗斯临终患者心理分期在癌症终末期患者心理护理中的应用王欣马莉张红艳(郑州市第九人民医院河南郑州450053)【屮图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)14-0248-02【摘要】依据库伯勒·罗斯临终患者心理分期，分析临终个体的心理反应,采取个性化心理护理方法，以帮助临终患者认识到死亡的本质，调适对待濒死和死亡的态度与情绪，平静而安详的接受死亡，从而减轻患者死亡之路上的心理挣扎与痛苦；良好的心态正向影响疾病的进展，赢得生命质量的同时亦赢得生命的时间。【关键词】库伯勒?罗斯(E

2、lisabethKubler-Ross)癌疲终末期患者心理护理1伊丽莎白·库伯勒-罗斯(ElisabethKubler-Ross)简介：(1926-2004),生于瑞士。医学博士、精神病学家、生死学大师。她的著作已被译为32种语言，影响巨大。她所著的《论死亡与临终》(OnDeathandDying,1969)影响了无数人对待死亡与临终的方式,被誉为“生死学经典”。她曾协助无数临终者安详面对死亡，晚年致力于艾滋病患者的临终关怀与照料。2库伯勒·罗斯临终患者心理分期及护理措施2.1否认期、震惊(denial/sho

3、ck)：2.1.1否认期的心理特点当病人间接或直接听到自己身患绝症可能会死亡时，他第一个反应就是否认：“不可能”、“他们一定是搞错丫”，否认病情的事实，希望出现奇迹。几乎所有的病人都有短暂的否认期，随着时间的推移，他们的这种心理会逐渐的削弱。少数病人一直持否认态度，到临终前一刻仍乐观的谈论未來的计划及病愈后的设想。2.1.2否认期的心理护理措施否认，是一种自然的防御性的自我保护反应，病人用“不承认”来保护自己与家人。不要破坏病人的这种自我保护机制。给予患者和家属多一点吋间来逐渐适应，做好防御准备，也就是个人对令人震惊的坏消息的心理缓冲。对

4、此期病人，与病人交谈吋，要认真倾听，顺着病人的思路和语言，不要主动地与病人谈论病情。护理人员应具有真诚、忠实的态度，不要轻易揭露患者的防卫机制，也不要欺骗患者。对一直处于此期的患者，不要破坏病人的这种心理防卫，如果持续的对死亡加以否定，那么倒可能起到缓解一些临终心理痛苦的作用，病人总是抱一线希望，这反而有益于病人的病情，延长病人的生命。这冇一种自我屏蔽的作用。临床上有些病人知道了自己的真实病情，精神会立即崩溃，死亡随之而至。经常陪伴在患者身旁，注意非语言交流技巧的使用，尽量满足患者心理方面的需求，使他们感受到护理人员给予的温暖和关怀。2.

5、2愤怒期(anger)2.2.1愤怒期的心理特点及持续吋间当病人经过短暂的否认而确定无望时，一种愤怒、妒忌、怨恨的情绪油然而起“为什么是我？这太不公平了”，这种不满和愤恨，会使得病人和他的同事、朋友、家人之间产生隔阂。“我是要死的人，你们是活着的人”。于是把不满情绪发泄在接近他的医护人员及亲属身上。2.2.2愤怒期的心理护理措施对临终病人的这种“愤怒”，应该看成是正常的适应性反应，是一种求生无望的表现，这种反应对病人是有益的。但冋吋要防止由此而产生的意外的发生。不能把病人的不友好，看作是针对个人的，他们的脾气是对疾病的恐惧和绝望，作为医护

6、人员要谅解、宽容、安抚、疏导病人，让Jt•倾诉内心的忧虑和恐惧，这样对病人有益的，切不可以“愤怒”冋击“愤怒”。当病人发脾气时，不防站在病人的立场上，予以同情的劝解，譬如说:“这样的事情发生在我身上，我也会接受不了，发脾气，你心里不好受就发泄出来吧。”不要指责式的告诫病人：不应该这样做，不应该那样说，而让病人“私下的我”充分的发泄，减少“公开的我”的掩饰，这样病人会得到满足。2.3讨价还价期，亦称协议期(bargaining)2.3.1协议期的心理特点及表现又称讨价还价期，出现“请让我好起来，我一定……”的心理。特点是承认疾病的现实，病人

7、会提出种种“协议性”的要求，希望能改变事实，此期病人能很好的配合治疗。有些病人则对所做过的错事表示忏悔。有的寄希望于“医学的重大发现”。有的病人期望争取一些吋间来完成自己的愿望和未竟的事业。2.3.2协议期的心理护理措施护士应看到这种情绪对病人是有益的，他能提供合作，延缓死亡的H期。因此，要尽可能的满足病人的需要，即使难以实现，也要做出积极努力的姿态。比如说：现在科技那么发达，新的治疗方法和手段不断涌现，在不远的将来一定会被攻克。重要的是现在，一定要积极地配合治疗，保持乐观的心情，吃好，睡好，休息好，珍惜现在的每一天。在治疗过程中有什么不

8、适和问题，我们会帮你的，还有爱你的家人和朋友，我相信你一定很坚强。2.4抑郁期(depression)2.4.1抑郁期的心理特点及表现病情日益恶化，病人已不得不面对所患疾病的现实，出现悲伤、退