浅谈急诊临床带教

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1、浅谈急诊临床带教孙芳(无锡市锡山人民医院急诊科214011)【摘要】临床带教是护理教育重要的组成部分，是培养护士临床实践能力的重要环节，在急诊实习管理过程中，培养急救护理能力及建立稳定带教老师队伍，是提高急诊临床带教质量的关键。【关键词】急诊带教能力培养【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)27-0324-02临床实习是护理教育的重要教学阶段，是培养学生综合能力的关键环节，急诊科是医院抢救患者生命的最前线，收治的多为急、危、重症患者，担负着绝大部分突发性疾病的护理和抢救工作，急、危、重症患者的护理工作专业性强

2、、任务重，是体现医院综合水平的窗口。在这种特殊的工作环境下，为尽快使护理实习生掌握各种急救知识、急救操作和技能，及时进入抢救角色，辅助老师进行抢救及护理工作，发挥她们的作用，提高个人能力，我科采取了理论上认识和急救技能模拟训练，结合培养实习生的急救能力等方法进行带教，在提高临床实习教学质量中取得了良好的效果。1.营造良好的带教环境1.1带教老师是实习生接触临床实践的启蒙者，在临床教学中，带教老师的一言一行影响着实习生的心理及行为［1］。首先由护理部及科护士长经过综合考核井同选定大专以上学历，护师以上职称，热爱教学、责任心强，具有良好的语言表达能力和组

3、织能力及扎实的理论基础和娴熟护理技术的护理骨干担任带教老师。1.2召开全体带教老师会议，使每位带教老师熟知实习教学目标，帮助和督导每位实习牛.完成由理论到实践或者由实践到理论认识事物的过程，做好每批实习生的入科介绍，帮助她们尽快熟悉急诊工作环境及内容。1.3随着实生学历层次的提高，对带教老师的要求也在提高，我院每年组织带教老师进行操作及理论考评，广泛征求实：＞」生对带教老师的意见及建议,对带教老师进行打分，艽结果与带教资格挂钩，调动带教老师积极性，使带教老师不断提高自己，不断改进带教方法。1.理论上认识和急诊技术模拟训练2.1首先让实生熟练急诊环境、

4、设备、工作性质等情况，减少陌生感。先布置实＞』生预常见急重症病人的急救与护理的常规知识，举例讲解一些常见病的急救措施及准备，提高实W生学W兴趣。2.2实A）生进到急诊科后的第二周，就进行急诊技能的模拟训练。首先由带教老师讲述操作要点，用物准备及注意事项等，通过角色扮演进行训练，带教老师在旁指导，对操作不对之处进行及时的纠正。通过这样的模拟训练，实习生都能较快掌握一些常见的急救技术操作。2.突出急诊能力的培养3.1观察病情能力的培养：观察患者的过程应遵循一般到特殊原则。一般原则：观察患者神态、表情、面色、体态，听取患者及家属主诉，根据病情分清主次、轻重

5、缓急。观察患者的体温、呼吸、血压等生理指标。特殊原则:根据病史抓住急诊护理重点，仔细体检和观察。如旮外伤史患者，头部外伤者还要着重注意瞳孔、意识等变化。第一步实习生用所学知识初步进行预检分诊工作，做好一看、二问、三检查、四分诊的日常工作。第二步逐渐学会观察患者细微的外表行为、躯体动作或语调等变化，以便了解患者的内心活动和机体变化情况［2］。观察吋要尽可能注意患者特异性表现，如大咯血患者出现憋气、严重缺氧、表情淡漠、口唇紫给，就要立即清除患者气道异物，随后给予高流量吸氧，以缓解患者症状，并通知医生。通过反复训练，使实习生的观察能力得以提高。3.2急诊技

6、能的培养：通过急诊技术的模拟训练，再由每个护生亲自动手进行操作。在平时工作中，由带教老师根据实生掌握程度个别辅导，创造条件给实习生更多的机会练习。另外，实习生在急诊实习中普遍存在紧张心理，在遇到紧急情况或抢救病人吋，倍感紧张和恐惧，只能在一旁看着老师忙碌，自己则像个局外人难以插手，这样在一定程度上会影响实4及以后的工作。我们在临床带教吋，要求实习生发挥主观能动性，努力去适疲环境，遇到有抢救场合，要求她们仔细观察老师如何配合抢救，做好记录。抢救结束，老师根据冋学记录作分析讲解。小型抢救在老师辅导下，让Ml学配合。对具冇代表性的抢救病例组织进行讨论。逐步

7、培养实习生适应紧急事件的砬急处理，渐渐过度到参加抢救［3］。3.3心理素质和交往技巧的培养：急诊科是医院全天候对外幵放的窗口，是抢救危重患者的主战场，也是患者和医护人员之间最易产生矛盾，引起医疗纠纷和投诉的场所，而护士首当其冲站在接待患者的第一线。我们除了注重实习生的技能培养之外，还应注重语言沟通的培养，指导和鼓励实生用交流技巧对不同病种的患者及家属作不同的交流。对成功的交流给予鼓励，对失败的交流要分析原因。使其能正确运用语言技巧，恰当的语言可以增进彼此的沟通，达到心理上的融洽，起到事半功倍的效果，而粗暴生硬刺激性的语言往往是导致冲突的原因。还要教会

8、灵活运用非语言交流、倾听等技巧，使实生能逐渐学会处理好医、护、患三者之间的关系。带教老师是护理实习生进入临床