浅谈中医妇科诊疗常规

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1、浅谈中医妇科诊疗常规罗福关(贵州省石阡县计划生育指导站贵州石阡555100)【中图分类号】R271.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)28-0390-02【摘要】从中医妇科学出发，对中医妇科疾病的定义，女性生理、病理，妇科常见病的症状，妇科疾病治疗概要及预防与保健进行阐述。【关键词】中医妇科学女性的生理、病理妇科常见疾病1中医妇科学的定义中医妇科学是运用中医学的理论研究妇女生理、病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医妇科学就是要运用中医学基木理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理、病理特点和特有疾病的病因、病机、症状诊断、治疗和预防。2

2、女性的病理2.1病因2.1.1外感因素.•寒、湿、热邪的性质及致病特点。2.1.2情志因素.•怒、思、恐的致病特点。2.1.3生活因素：房劳多产、饮食失节、劳逸过度、跌仆损伤。2.1.4体质因素：不同的体质决定着疾病的种类、性质、转归，并与预后有密切相关。2.2病机2.2.1脏腑功能失常。2.2.2气血失调。2.2.3直接损伤冲任与胞宫。3妇科疾病的诊断要点3.1四诊要点3.1.1问诊：包括问年龄、主诉、现病史、月经史、带下、胎产史、既往史、家族史、个人生活史等。3.1.2望诊：包括望月经、望带下、望恶露、望前后二阴等。3.1.3闻诊：包括听声咅、嗅气味等。3.1.4切诊：包括

3、切脉（常脉与病脉）和触诊（触按胸腹奋无包块及包块的性质）。3.2辨证要点及常见证型3.2.1脏腑辨证证型：肾气虚、肾阴虚、肾阳虚；肝气郁结、肝郁化火、肝经湿热、肝阳上亢、肝风内动；脾虚血少、脾虚湿盛、脾失统摄、脾气下陷。3.2.2气,血辨证证型：气病（气虚、气郁、气滞）、血病（血虚、血瘀、血热、血寒）。4妇科疾病治法概要4.1补肾滋肾：补肾是治疗妇产疾病的重要法则，根据病情，选用温肾助阳，滋肾养阴，育阴潜阳，阴阳并补等法则辨证论治。4.2疏肝养肝：肝气郁结者，疏之，泄之；肝其上逆者，柔之，缓之；肝阳偏亢者，抑之，平之。疏肝养肝是治疗妇科疾病的一个重要方法，故冇“调经肝为先，疏肝

4、经自调”的说法。4.3健脾和胃：脾气虚弱，化源不足，宜补益脾胃；脾气虚弱，中气下陷，宜补中益气，升阳举陷；脾胃不和，胃气上逆，当辨其寒热，降逆止呕；脾虚夹湿，痰湿阻于胞络，宜健脾化痰，调经止带。4.4补益气血：病在气分，以治气为主，并佐以养血活血之药；病在血分，以治血为主，并佐以补气、理气、行气之药；气血同病，则适当配合应用。4.5活血化瘀：临床常用于闭经、痛经、产后恶露不下等。若瘀血内着，积结成癥者，宜破瘀消癥，软坚散结。4.6理气行滞：若气机郁滞或气逆上壅，甚或气结积聚，应以解郁、行气、散结、降逆为主，佐以通络。理气行滞常与疏肝解郁、活血化瘀之法配合运用。4.7清热凉血：热

5、邪入血，以致血分蕴热，热迫血行的月经先期，月经过多，崩漏等，则宜清热凉血；热邪在下，未影响营血的月经先期、胎漏等，则宜苦寒清热或甘凉清热。4.8温经散寒：寒邪客于胞中，则血行不畅，冲任受阻的月经后期、痛经、闭经等，治宜温经散寒。4.9利湿除痰：水湿停滞不化，阻遏阳气则为寒湿，治宜温化水湿；湿郁日久可化热，则为湿热，宜清热利湿；脾气不运湿邪内生，聚湿成痰，下注胞宫，治宜燥湿化痰。4.10解毒杀虫（含外治法）。5常见妇科病的症状5.1盆腔炎、慢性盆腔炎的症状主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛、月经紊乱、易感疲劳、盆腔淤血。急性盆腔炎主要表现为阴道分泌物增多、月经紊乱、急性下腹疼

6、痛、寒战和发烧、有吋伴恶心或呕吐。5.2阴道炎的症状白带增多、白带有异味、外阴瘙痒等症状是临床上各型阴道炎的共同症状特点，不过不同类型的阴道炎所反映的白带状态及外阴瘙痒程度有所不同。当阴道炎感染累及尿道吋，还可有尿频、尿急、尿痛等症状。部分阴道炎患者可出现性交痛。5.3尿道炎的症状主要表现为白带增多、外阴微痒、尿轻微灼热、尿道U轻微不适。5.4宫颈炎的症状急性宫颈炎表现为白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。慢性宫颈炎表现为白带多，呈乳白色，粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰餓部疼痛，经期加重。5.5宫颈糜烂的症轻度宫颈糜烂一般无明显自觉症状，可能仅自觉白带略有增

7、多。中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状为：白带增多，色黄质粘稠,或白带中夹有血丝，少数患者有接触性出血，此外患者可能还伴有外阴瘙痒，腰骶酸痛，小腹坠胀，不孕等症状。5.6附件炎的症状慢性附件炎冇程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感,吋轻吋重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。6预防与保健6.1月经期卫生：讲卫生、适寒温、节饮食、禁房事、调情志、劳逸适度。6.2妊娠期卫生：慎起居、适寒温、调饮食、慎房事、乳头护理、产前检查。6.3产褥期卫生：慎起居