中医妇科诊疗常规

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1、中医妇科诊疗常规中医妇科学的定义中医妇科学是运用中医学的理论研究妇女生理、病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医学理论包括阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、辨证施治等，中医妇科学就是要运用这些基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理、病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防女性的生殖脏器的解剖一、外生殖器阴户、玉门阴户，又名四边。系指女性阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位。玉门，又名龙门、胞门。相当于外生殖器的阴道口及处女膜的部位。阴户、玉门的功能：是娩出胎儿，排出月经、带下、恶露的关口

2、，也是“合阴阳”的出入口。二、内生殖器官（一）阴道、子门阴道，又名子肠。是中医学中的固有解剖名称，其解剖位置与西医学一致。子门，又名子户。是指子宫颈口的部位。阴道、子门的功能：也是娩出胎儿、排出月经、带下、恶露的通道，是合阴阳，禁闭子精，防御外邪的处所。（二）胞宫又名女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室等。胞宫的位置：位于带脉以下，小腹正中，前邻膀胱，后有直肠，下连阴道。可见中医学的子宫形态是形如合钵，状若倒置的梨形，上有两歧，即除了包括子宫的实体外还包括两侧的附件（输卵管、卵巢），说明中医学的“子宫”与西医学“子宫”的解剖范围是不同的。胞宫的功能：具

3、有化生月经和孕育胎儿的功能。其功能特点是“亦泻亦藏，藏泻有时”。它行经、蓄经，育胎、分娩，藏泻分明，各依其时，充分表现了胞宫功能的特殊性。女性的生理一、生理特点：人体以脏腑、经络为本，以气血为用。脏腑、经络、气血的活动，男女基本相同。但是女性在脏器上有胞宫，在生理上有月经、带下、胎孕、产育和哺乳等，这些与男性的不同点便构成了女性的生理特点。女性的经、带、胎、产、乳等特殊功能，主要是脏腑、经络、气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的表现。二、特殊生理（一）月经1.月经的生理现象：（1）月经初潮和绝经的大致年龄：健康女子，一般到了十四岁左右月经开始来潮成为“初

4、潮”初潮年龄可早自11～12岁迟至18岁前后。绝经年龄到49岁前后。（2）月经的周期一般为28天左右，在28～35天之间亦属正常（3）经期一般为3-5天，亦有长达6～7天者。2.月经的产生机理：（1）天癸与月经：天癸是促进机体生长发育，具备生殖能力，以及产生月经的基本物质天癸至则月经来潮（2）脏腑与月经：肾、肝、心、脾、胃在月经的产生上有着重要的作用。（3）血气与月经：气血协调，血脉通畅，血海按时满盈，月经才能如期来潮。（4）经络与月经：经络是运行气血的通路，它与冲、任、督、带有着密切的关系，特别是在冲、任二脉的作用下，与十二经脉互相联系，才能有月经和

5、孕育胎儿的功能。（二）妊娠与产育1.妊娠的机理：肾气盛，天癸成熟，任通冲盛，月事以时下，两精结合而受孕。2.妊娠的生理现象:停经、早孕反应、乳头乳晕着色、六脉平和滑利，按之不绝，迟脉尤甚，尚须结合妊娠试验、B超、妇科检查等协助诊断。3.预产期的计算方法：月份加9或减3，日期加7，农历加14。4.临产及分娩：在临产时出现腰腹阵阵作痛，小腹重坠，逐渐加重至产门开全，阴户窘迫，胎儿、胞衣依次娩出，分娩结束。产程从规律宫缩至分娩大致为12小时，即所谓“子午相对”，这与现代统计的一、二、三产程的时间基本一致。分娩过程中要对产妇做出正确指导，掌握“睡、忍痛、慢临盆

6、”的临产调护六字要绝。5.产后机体的变化：特点是“阴血骤虚，阳气易浮”，子宫逐渐恢复至正常大小，恶露逐渐减少至消失。6.哺乳：哺乳期，气血上化为乳汁，一般无月经来潮，也比较不易受孕。鼓励母乳喂养，提倡按需哺乳。女性的病理一、病因1.外感因素：寒、湿、热邪的性质及致病特点。2.情志因素：怒、思、恐的致病特点。3.生活因素：房劳多产、饮食失节、劳逸过度、跌仆损伤。4.体质因素：不同的体质决定着疾病的种类、性质、转归，并与预后有密切相关。二、病机1.脏腑功能失常。2.气血失调。3.直接损伤冲任与胞宫妇科疾病的诊断要点一、四诊要点1.问诊：包括问年龄、主诉、现

7、病史、月经史、带下、胎产史、既往史、家族史、个人生活史等。2.望诊：包括望月经、望带下、望恶露、望前后二阴等。3.闻诊：包括听声音、嗅气味等。4.切诊：包括切脉（常脉与病脉）和触诊（触按胸腹有无包块及包块的性质）。二、辨证要点及常见证型1.脏腑辨证证型：肾气虚、肾阴虚、肾阳虚；肝气郁结、肝郁化火、肝经湿热、肝阳上亢、肝风内动；脾虚血少、脾虚湿盛、脾失统摄、脾气下陷。2.气血辨证证型：气病（气虚、气郁、气滞）、血病（血虚、血瘀、血热、血寒）。妇科疾病治法概要一、补肾滋肾：补肾是治疗妇产疾病的重要法则，根据病情，选用温肾助阳，滋肾养阴，育阴潜阳，阴阳并补等

8、法则辨证论治。二、疏肝养肝：肝气郁结者，疏之，泄之；肝其上逆者，柔之，缓之；肝阳偏亢者，抑之，