丁香油冰硼散糊剂对复发性口腔溃疡疼痛的缓解作用

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1、丁香油冰硼散糊剂对复发性口腔溃疡疼痛的缓解作用【关键词】复发性口腔溃疡；丁香油冰硼散糊剂；冰硼散；丁香酚；外用复发性口腔溃疡(recurrentoralulcer,ROU)是最常见的口腔黏膜病,易反复发作,患者多因剧烈疼痛影响进食和说话。由于目前发病机制尚不确定,其治疗仍以局部对症处理为主,缓解局部症状,促进创面愈合。笔者采用丁香油冰硼散糊剂局部涂擦治疗ROU患者80例,疗效显著,现报道如下。　　1临床资料选择2007年1月－2008年1月经本院门诊收治的ROU患者160例,其中女性100例,男性60例,年龄在12～70岁。随机分为治疗组和对照组,每组80例。2组患者性别

2、、年龄、病程、病情轻重差异无显著性意义(P>0.05)。纳入标准：有口腔黏膜的ROU典型溃疡性损害且发生时间不超过4d；溃疡部位多位于颊部、唇部、舌部,多数患者是多部位损害；其自发痛及激惹痛的程度按视觉类比量表(visualanalogscale,VAS)记分为3以上。排除标准：重型复发性阿弗它溃疡、白塞氏病患者；全身性疾病,如贫血、消化性溃疡、克隆氏病、急性感染性疾病、自身免疫性疾病等；24h内使用镇痛药,1个月内使用抗生素,3个月内全身使用皮质类固醇、免疫抑制剂治疗的患者；肿瘤患者。　　2治疗与观察方法治疗组将口腔黏膜溃疡处擦干后涂丁香油冰硼散糊剂(将冰硼散用香

3、油调成糊剂,本院制剂室提供),2～3min后用水漱口至口内无泡沫；对照组同样方法涂擦冰硼散(冰片、玄明粉、硼砂各15g,朱砂1.8g,共研细末,本院制剂室提供)。均每日于三餐前及睡前共涂4次,6d为1个疗程。2组均于第3、6日复诊,记录2组溃疡疼痛减少程度及溃疡期(评价时段各溃疡持续时间总和除以溃疡总数)。为重点观察对疼痛的缓解程度,于用药前、用药时及用药后3、10min由医师询问患者溃疡疼痛情况,采用VAS标尺法分段记录疼痛数值,即采用10cm的直线,直线的0端表示“无痛”,10cm端表示“最剧烈的疼痛”,患者根据疼痛的感觉程度不同,在直线的相应尺度作记录。　　3疗效判

4、定参照中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会通过的ROU疗效评价标准中局部治疗疗效评价试行标准-DP分级法[1]。　　3.1评价指标分级D1：平均溃疡期缩短(t检验,P<0.05)；D0：平均溃疡期无改变(t检验,P>0.05)；P1：疼痛指数减小(t检验,P<0.05)；P0：疼痛指数无改变(t检验,P>0.05)。　　3.2局部疗效标准显效：D1P1,有效：D1P0或D0P1；无效：D0P0。　　3.3疼痛疗效评价　　疼痛缓解率＝(治疗前VAS值－治疗后VAS值)/治疗前VAS值×100%；疼痛刺激率＝(治疗时VAS值－治疗前VAS值)/治疗前VA

5、S值×100%。　　4结果　　(见表1～表3)表12组患者临床疗效比较（略）表22组患者用药后疼痛缓解率比较（略）表32组患者用药后疼痛激惹比较（略）　　5讨论冰硼散是一种治疗口腔溃疡的传统中药,由冰片、朱砂、玄明粉、硼砂组成,有良好的清热解毒、消肿止痛作用。但现代药理研究表明,冰片局部应用对感觉神经有一定的刺激作用[2],临床应用中溃疡病损处敷上冰硼散时,产生的刺激痛让患者难以接受。因此,在冰硼散使用时加入丁香油,制成丁香油冰硼散糊剂,所含的丁香酚可阻断创面暴露的神经末梢递质传递,产生局麻作用,迅速缓解病损处疼痛,同时抑制环氧化酶活性,减少炎症介质前列腺素E2的形成,从

6、而迅速消除溃疡处的充血、肿胀症状,丁香酚和硼砂可协同抑菌而抑制有害细菌蛋白的产生,促进新生肉芽组织生成及溃疡的愈合。ROU给患者带来的最大痛苦就是剧烈的疼痛感,本观察结果显示,在疼痛缓解方面,丁香油冰硼散糊剂治疗组明显优于冰硼散对照组,止痛起效快,维持时间长,用药时疼痛激惹率显著低于对照组,使患者在使用该药时疼痛刺激性小、感觉舒适,更易于接受治疗,使冰硼散在病损部位停留较长时间,充分发挥其治疗作用,增强疗效。2组疗效对比也表明丁香油冰硼散糊剂的疗效要显著优于冰硼散。临床使用时,如有对丁香酚过敏患者,如发生嘴唇红肿、麻木等症状,立即停止用药,用清水漱口,症状可自行消失,无需

7、特殊处理。【