提高门诊老年输液患者满意度的护理干预

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1、提高门诊老年输液患者满意度的护理干预罗飞云（广丙壮族自治区人民医院输液室广丙南宁530021）据我科统计，我院门诊的输液量呈逐年增长趋势，人口结构的老龄化,使得输液病人以老年居多；在所有投诉中，老年患者占比例较大。为了提高患者的满意度，2011年6〜11月，根据老年人的生理与心理特点，我们对在门诊输液的300例老年患者，采用了人性化护理模式，取得了满意的效果。现总结如下。1资料与方法1.1临床资料木组300例患者，男165例，女135例。年龄为60-80岁，平均72.6岁。所有患者均为在门诊治疗疾病需要输液的患者，祌志清楚，有语言能力，对答正确，病情稳定，愿意与护士配

2、合。1.2方法300例患者均行手背静脉穿刺。对照组按传统的常规静脉输液方法进行操作，观察组采用在常规操作的基础上，从来到输液室到离开输液室加强心理护理和健康教育的方法来进行操作。所有患者静脉穿刺均采用5.5号头皮针穿刺。1.3评价静脉穿刺前告知患者如何表示满意程度，以0〜100分之间打分表示自己的满意程度。90—100分表示非常满意；80—89分表示满意；60—79分表示不满意：0〜59分表示非常不满意。非常满意和满意之和作为总满意率。调查表回收率96%。全部患者的评价统计均由同一名护士执行。1.4统计学方法计数资料率的比较采用SPSS13.0软件进行X2检验，P&l

3、t;0.05为差异，有统计学意义。2结果不同操作方法对护士的满意度比较非常满意与满意为满意，不满意与非常不满意为不满意，在常规操作的基础上，加强心理护理和健康教育的方法的满意率为98%,传统的常规静脉输液方法的满意率为72%,采用X2检验，P<0.05,观察组优于对照组。(X2=39.77,P<O.05,见表1)表1患者对护士满意度调查情况例(％)3讨论3.1老年人对我们的全程操作存在不满意奋其生理方面的原因老年病人由于听力减退，反应迟钝，行动缓慢，输液环境嘈杂，常担心错过输液，少数其至怀疑打错针，我科采用排队系统进行排队取号一呼叫号数一按号输液流程，呼叫

4、输液护士除了查对号数、姓名、性别、年龄等，还要反问患者姓名，让病人自报姓名，以免耳背造成误听，引起护理差错。他们体质虚弱,免疫力低下，人体各系统、组织和器官功能逐渐衰退，对药物不ft反应、药物与药物之间的相互作用等更为敏感。如老年人心脏生理功能减退，短吋间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重可引起急性肺水肿。应根据病情需要调节合适的滴速，一般老年患者静脉输液滴速为60-80滴/min,冇心脏病或高血压者一般为40-50滴/min。因此，对老年人更要加强巡视，观察输液是否通畅，穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀，滴数是否合适，及吋纠正患者及陪护者的不当行为，使用

5、药安全有效。3.2老年人对我们的操作全程存在不满意奋其血管方面的原因老年病人皮肤老化，皮下组织疏松，静脉管壁增厚，管腔狭窄，血管弹性减弱，脆性增加，血管易滑动，不易固定，容易刺破，冋血缓慢，凝血较快;另外，老年斑及色素沉着，使血管清晰度降低，以及穿刺次数多导致血管受损等因素，均增加静脉穿刺的难度。这需要护士奋良好的心理素质与熟练的穿刺技术，尽量做到一针见血，避免反复穿刺、冋拉，给病人造成痛苦，引发纠纷。静脉输液属于创伤性操作，减轻穿刺疼痛一直是护理人员和患者共同的愿望。根据无痛静脉穿刺原理，我们采用增大进针角度，缩短进入血管的距离与吋间，以及选用“乏神经区”为穿刺部位

6、，对其进行心理安慰等方法进行无痛静脉穿刺。[1][2]同吋，经临床观察，我们选用5.5号头皮针为老年人静脉穿刺，能够较好地掌握进针的角度和深度，不易穿透血管，也能提高穿刺成功率、减轻穿刺疼痛。因老年人血管脆性增加，拔针吋多与患者交谈，说明保护好静脉的重要性，分散其注意力减轻拔针疼痛，拔针后，嘱患者用拇指指腹沿血管方向冋吋按压两个针眼，按压吋切忌边按边揉，一般按压5〜lOmin,不要急于上厕所，防止因按压方法不当或按压时间过短，导致皮下瘀血与肿胀，增加穿刺部位恢复的吋间及再次穿刺的难度。3.3老年人对我们的操作全程存在不满意有其心理方面的原因由于多数老年患者患一种或多种

7、慢性疾病，心理上发生了很大的变化,表现为焦虑，积极性不高，孤独寂寞，敏感多疑，情绪反复无常，爱发脾气。我们工作是十分繁忙，如接瓶、拔针、重新静脉穿刺等处理不及吋或有不耐烦的动作或表情、语气，都会给他们造成心理伤害，易发生护患矛盾。所以，要求护士在静脉穿刺吋首先要力求一针见血，用诚恳的态度，亲切的话语向苏讲解用药0的、药物的治疗作用、不良反应、合适的输液速度等，以消除病人存在的担心心理，分散其注意力，达到减轻穿刺疼痛的目的。在巡视输液的过程中，应察言观色，及时更换输液瓶，还可以针对不冋病人进行健康知识的指导如勿带瓶擅自上卫生间，不宜空腹输液，及合理饮食