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时间:2018-11-14
《择期冠状动脉支架术后再狭窄与血lp(a)浓度的关系》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、择期冠状动脉支架术后再狭窄与血Lp(a)浓度的关系 【Abstract】AIM:ToinvestigatetherelationshipbetLipoprotein(a)[Lp(a)]levelandrestenosisafterelectivecoronarystentingbycoronaryarteryangiography(CAG)andintravascularultrasound(IVUS).METHODS:Thestudyconsistedof128patients(LAD59,LCX34,RCA35)ent.Folloeda
2、tthe6thmonthafterstentplacement.Diameterstenosis≥50%onCAGalareas(IA),stentvolume(SV)andneointimalvolume(IV)easuredbyIUVSduringfolloLp(a)level,lesionsLp(a)≥230mg/L)andloLp(a)<230mg/L).RESULTS:Totalrestenosisrateoking)hadnosignificantdifferencesbetg/L]thannonrestenoticgrou
3、p[(196±100)mg/L]andcontrolgroup[(59±32)mg/L](P<0.01,respectively).Angiographicrestenosisoccurredin24of63lesions(38.1%)inthehighLp(a)groupandin12of65lesions(18.5%)intheloaLp(a)contentalhyperplasia.SerumLp(a)levelaffectsrestenosisafterelectivestentplacementbypromotingintimalh
4、yperplasia. 【Keyo后进行复查的128名冠心病心绞痛患者(其中前降支59处病变、回旋支34处病变、右冠状动脉35处病变)为对象,进行CAG及IVUS检查,以CAG直径狭窄率≥50%为支架内再狭窄.测定血Lp(a)浓度,按照患者血Lp(a)的水平,把患者分为高Lp(a)组[Lp(a)浓度≥230mg/L]和低Lp(a)组[Lp(a)浓度<230mg/L],通过IVUS观察两组冠脉支架术后随访时新生内膜面积、新生内膜体积,探讨Lp(a)与再狭窄的关系.结果:128处病变CAG示再狭窄36处,再狭窄率28.1%,再狭窄及无再狭
5、窄组患者间年龄、性别、冠脉疾病危险因素等无明显的差异;再狭窄组Lp(a)浓度为(316±128)mg/L,明显高于无再狭窄组的(196±100)mg/L及正常对照组(59±32)mg/L,组间比较差异均有显著性意义(P<0.01).高Lp(a)组再狭窄率为38.1%,低Lp(a)组再狭窄率为18.5%,两组间有显著的差异(P<0.05).相关分析表明Lp(a)与新生斑块面积及体积呈正相关(r分别为0.58及0.62,P<0.05).结论:Lp(a)与内膜增生有关,Lp(a)通过促进新生内膜增生而影响支架术后再狭窄,高Lp(a
6、)血症的患者应进行积极的干预治疗. 【关键词】脂蛋白(a);再狭窄;冠脉内支架;血管内超声波法 0引言 许多研究表明,Lipoprotein(a)[Lp(a)]做为冠状动脉硬化的独立危险因子与冠脉疾患有明确的关系,经皮冠状动脉成形术后的再狭窄与Lp(a)有关,但其与支架术后再狭窄的关系还未确定[1],另外Lp(a)与纤维蛋白原的结构相似,可以导致血栓形成[2],因而推测其可促进再狭窄的发生.血管内超声波法(intravascularultrasound,IVUS)是最近几年来发展起来的一种新的介入技术,不仅能够反映血管内腔的变化,同时也
7、能反映含斑块在内的血管横断面结构以及斑块的性状等[3],因此IVUS也可以称为实时的关于血管结构的低倍镜病理图像,在冠心病的诊断及再狭窄的发生机制中可以发挥重要的作用[4-6].我们以择期支架留置术患者为对象,通过IVUS探讨血Lp(a)与支架术后内膜增生及再狭窄的关系. 1对象和方法 1.1对象200201/200212择期冠脉支架留置术后的冠心病心绞痛患者128(男83,女45)例,年龄45~81(61.0±9.8)岁,并除外急性心肌梗死等.128处病变中前降支59处病变、回旋支34处病变、右冠状动脉35处病变.所有患者于支架术后即刻
8、行IVUS,并评价支架置入情况.于支架术后6~18mo后进行CAG检查及IVUS检查.支架使用PalmazSchatz(CordisCorporation),Mul
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