品质圈活动在降低大小便标本的漏查率中的应用

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1、品质圈活动在降低大小便标本的漏查率中的应用范玥岑罗江县人民医院内二科四川省德阳市618500摘要：目的探讨品质圈活动在降低大小便标木的漏查率的应用。方法成立品质圈活动小组，确立n降低大小便标木的漏查率"为活动课题，分析90人住院患者归档病历留取大小便标木不及时、送检率较低的原因有：患者不知晓检查大小便重要；标木留取错误，留取不及时；标木遗失；部分护理人员对检验内容、目的、意义、方法、注意事项等未向患者解释清楚，导致患者对标木留取不够重视或存在疑问。针对原因设定目标，制定相应的对策，括入院时做好患者胃肠道系统的评估；建立大小便标木登记木及科学的留送标木流程；加强患者及家属的健康宣教，使其理解大小

2、便标木送检的重要性；患者的化验标木一律由检验科人员送检。统计开展品质圈活动后大小便标木送检率、及时率。结果：降低大小便标木漏检率由活动前72%降至14%，达到预期效果。品管圈活动不但有效提高了护士护理工作质量，同时还提高了每位圈员护理管理的参与意识和工作积极性,是提高护理质量管理的一种有效手段。结论：“品管圈”活动能实际运用于临床护理工作中，并取得了较好的效果，值得推广。，关键词：品管圈；大小便fe木；漏检率；有效改善；品管能力品管圈(qualitycontrolcircle,QCC)简称QC小组，亦称持续质量改进小组，是在自愿的原则下，由工作性质相同的人员组成，由在生产或工作岗位上从事各种劳

3、动的员工，围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组［1］。组建的目的是通过定期的选题会议和活动，提出、讨论、解决和改善工作中的重要问题［2］。将品管圈引入医院后，对医院的工作质量提高起到了一定的效果。我科于2015年1月通过头脑风暴方式，针对活动前大小便标木送检存在的不足，开展了以“降低大小便标木漏检率”为课题的品管圈活动，不断发现问题，并利用品管圈的手法进行解析和改善，取得了显著效果。现将具体活动方法与体会报告如下。［3］1成立品管圈，选定主题1.1成立品管圈在全科的集思广益下，我们选定了

4、“生命圈”为我们的圈名，圈员为本科室8名护理人员以主动报名的方式组成。此次圈活动中，我们邀请护士长枳任辅导员，圈长负责整个活动的策划与组织，并选定了一名秘书做好记录工作。1.2选定主题釆取矩阵图，将科室工作存在的问题点列出，并依据上级政策、重要性、迫切性、圈能力4个评价项0,采取“5、3、1”评分法打分后汇总，最终将降低大小便标本漏检率定为本次活动主题。2制定活动计划2.1现状把握及分析要因根据选定的主题，运用六何分析法制定活动计划并绘制出时间甘特图，包括拟定计划、数据收集、0标设定、解析。对策拟定、实施、效果确认、标准化、活动日期、具体负责人等。此次活动吋间为2015.01—2015.06,

5、主要运用头脑风暴法，并使用鱼骨图、关联图、冰山图等品管工具。共同设计数据收集表，收集2015.01—2015.02月大小便标本漏检率的相关资料。收集完毕后整理并汇总数据，得出此阶段大小了解现状便常规化验标本数90例，实际送检标本数68例，漏检率约24%；后，分析出造成人小便标本漏检率高的主要原因为：不知晓检査人小便重要占33%；不知晓怎样正确采集大小便标本占27%;不知晓标本放置地方占25%;不费用知晓检查大小便占15%。2.2解析行要因分析。全体圈员通过头脑风暴法，对患者、医院、护士3个方面进2.2.1患者方面的原因：邵小平［4］对不知晓检查大小便重要的原因进行分析，发现患者对检验认识不足。

6、部分患者认为无需大小便检验，不予重视。部分患者入院病情较重，家属则认为人小便检验无所谓，其至认为医院是为了赚钱才进行检测。还有部分患者在留取标本时随意性大，方法错误，不能很好的配合标本采集。2.2.2医院管理方面的原因：我院规定上午9:30,下午15:30统一收取人小便标本送检，其•余吋间须病员家属自己送检。护理人员和检验科人员工作繁忙，部分标本采集后放置过久导致送检己不符合要求。另外，标本送检流程不严谨，无专门标本登记本，使得标本未留、忘留、报告单缺失情况无法査询。2.2.3护理人员方面的原因：部分护理人员工作责任心差、健康教育力度不够，对检验的内容、S的、意义、方法、注意事项等方面的内容没

7、奋向患者解释清楚，使患者对标本留取不够重视或存在疑问，不知道怎么留取、留取吋间应注意什么、留取后何处放置等。其次是无专人负责，护士长和质控员检查监督力度不够。此外，标本检查交接机制不够完善也易造成遗漏。2.3设定目标把握现状、明确要因后，设定目标。目标值=现况值-改善值(现况值×改善蚕点×圈能力)=261-(261×85%×85%)=72.43&as