宫颈癌放疗疗效及预后相关因素分析

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1、宫颈癌放疗疗效及预后相关因素分析威海市立医院放疗一科山东威海264200摘要：目的：探讨宫颈癌术后放疗治疗效果，并分析影响放疗预后的相关因素。方法：选择我院2014年1月至2015年12月期间收治的50例宫颈癌患者作为研究对象，所有患者均行宫颈癌根治性放射治疗，观察放疗效果及并发症发生情况，对影响预后的相关因素进行统计学分析。结果：随访3年，患者1年生存42例(84.0%)，3年生存36例(72.0%)；统计学分析显示年龄、肿瘤分期、肿瘤直径、血红蛋白水平、放疗剂量与宫颈癌患者放疗的预后相关(P<0.05)。结论：宫颈癌术采

2、用放疗治疗，疗效肯定，放疗疗效与多种因素相关，应针对患者具体情况釆用个体化疗方案，以提高宫颈癌患者的生存率。关键词：宫颈癌；放疗；预后；影响因素宫颈癌是一种临床常见的妇科恶性肿瘤疾病，放疗在宫颈癌的治疗中占有重要地位，不但可用于早期宫颈癌的术前局部消瘤与术后辅助治疗，同时放治也是局部晚期宫颈癌的主要治疗方法，能有效的缓解病情的恶化，抑制病情复发，一定程度上，延长患者的生存期[1],木研究中，对我院收治的50例宫颈癌患者给予放射治疗，疗效较理想，同时对影响预后的相关因素进行统计学分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择

3、我院2014年1月至2015年12月期间收治的50例宫颈癌患者作为研究对象，所有患者病理活检均证实为宫颈癌，并排除其有放射治疗禁忌证者。患者年龄32-75岁，平均年龄(47.0±2.8)岁;肿瘤直径<4cm患者17例，≥4cm患者33例；病理类型：鱗癌34例，腺癌14例，鱗腺癌2例；病理分期：I期患者17例，II期患者23例，III期患者6例，IV期患者4例；血常规检查血红蛋白≥120g八患者21例，<120g/L患者29例。1.2方法所有患者均采用盆腔外照射及腔内后装放疗。采用15MV-X线对盆腔

4、进行2-4野照射治疗，全盆外照射主要涵盖上界为第5腰椎上缘，下界为闭孔下缘，或根据阴道受累情况决定下界位置［2］。一般每次为2,进行前后对穿性的交替照射,每周5次，照射总量约为40-50Gγ，如果属于淋巴结单侧阳性情况，可以仅照射患侧；如果属于双侧阳性情况，野中间挡，让照射总量提升到56至60Gγo腔内后装放疗在外照射结束后开始，采用192lr高剂量率腔内近距离放射治疗，参考点选择粘膜下10mm处，每次6-7Gγ，每周1次，照射5-7次。放疗期间，每tl行阴道冲洗［3］。1.3观察指标随访

5、3年，记录患者1年，3年生存率，分析患者年龄、肿瘤分期、肿瘤直径、病理类型、血红蛋白水平、放疗剂量等因素与患者生存率的关系。1.4统计学分析采用χ2检验计数资料，t检验计量资料，生存率比较用Kaplan-Meier法计算，用Log-rank进行比较，（P<0.05）表示差异存在统计学意义。2结果2.1患者生存情况随访3年，患者1年生存42例（84.0%）,3年生存36例（72.0%）。2.2放疗预后相关因素分析统计学分析显示年龄、肿瘤分期、肿瘤直径、血红蛋白水平、放疗剂量与宫颈癌患者放疗的预后相关（P<0.05）;见

6、表1.3讨论宫颈癌属于临床常见妇科恶性肿瘤之一，仅次于乳腺癌的发病率。放射治疗作为宫颈癌的治疗的主要手段之一，疗效较理想，本研究中，对50例患者采用放疗治疗，患者1年生存率84.0%，3年生率72.0%。经本研宄患者疗预后相关因素统计学分析发现，年龄、肿瘤分期、肿瘤直径、血红蛋闩水平、放疗剂量与宫颈癌患者放疗的预后相关（P<0.05）。年龄作为宫颈癌患者放疗预后的影响因素可能与患者自身免疫能力相关，年轻患者较高龄患者而言，对化疗具有更高的耐受性，而且，年轻患者的治疗依从性教高龄患者高，此外，可能与本研究中高龄患者检査出宫颈癌

7、时多处于中晚期冇关。本组50例患者肿瘤分期I期患者3年生存率88.2%，II期73.9%,III期50.0%,IV期25.0%,组件比较差异显著（P<0.05）,是预后的重要影响因素，这与相关研究结果一致［4】。肿瘤人小对放疗预后疗效的关键影响因素，己被许多研究证实，肿瘤直径越大，患者生存率越低［5］，本组50例患者肿瘤直径小于4cm者，3年生存率94.1%,远高于肿瘤直径大于4cm的患者的3年生存率（60.0%）。血红蛋白水平与放疗预后疗效显著相关，这是因为在放疗过程中，射线对肿瘤细胞的杀伤作用在一定程度上取决于细胞

8、的氧含量和乏氧细胞数量［6】，血红蛋白浓度低下会降低肿瘤对放疗的敏感度，从而影响治疗效果，本组50例患者，血红蛋白水平大于120g/L患者，3年生存率81.0,高于小于120m八患者的3年生存率（65.5%）。放疗剂量作为影响放疗预后的因素之一，是因为,放疗剂量与病期早晚呈正相关，所以放疗