康复训练在“三无”精神病人中的应用效果观察

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1、康复训练在“三无”精神病人中的应用效果观唐玉翠(湖南省郴州市傅雅医院423000)【摘要】目的：探讨康复训练在“三无”精神病人中的应用效果。方法：将60例讼期住院的“三无”精祌病人随机分为两组各30例，对照组接受常规抗精神病药物治疗及护理，观察组在此基础上接受16周的康复训练，采用住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)进行评定临床效果。结果：观察组在16周末康复疗效评定量表总分及各因子分均低于对照组。结论：“三无”精祌病人在抗精神病药物治疗的基础上联合康复训练，能有效提高患者的牛.活能力，改善患者生活质量，促进

2、社会功能的恢复。【关键词】“三无”精祌病人康复训练住院精祌病人康复疗效评定量表【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)26-0187-01“三无”精神病人是指无劳动能力、无经济来源、无法定赡养抚养人且患有精神疾病的人员，多数因在外流浪被相关部门收留至医院进行治疗,在生活能力、社会功能方面存在严重缺陷。各类抗精祌病药物能有效控制患者的精祌症状，但对于患者社会功能衰退方面难以起到改善作用。近年来，随着医学科学的发展和医学生物模式的转变，心理治疗及各种康复训练被广泛应用于临床

3、，并且收到了较好的效果［1］。为了提高长期住院的“三无”精祌病人的生活能力，恢复社会功能，我们在常规应用抗精神病药物治疗及护理的同时进行了康复训练，取得了较好的效果，现报告如下：1对象与方法1.1对象选取2012年10月至2013年10月我院十病区住院的女性“三无”精神病人，入组标准：①符合中国精神疾病诊断标准(CCMD-3)［2］；②住院时间在6个月以上，病情基木稳定，维持治疗药量不变；③排除严重躯体疾病和器质性疾病以及存在明显的药物不良反应者。共入组60例，均为女性，随机分为观察组与对照组各30例，年龄约19一

4、68岁（因均为三无精神病人各项资料不详）。两组患者的年龄、病理、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2.1方法对照组接受常规抗精神药物治疗及护理，观察组在此基础上进行16周的康复训练，具体实施方法如下：①培养患者H常生活自理能力。按吋督促患者起床、叠被子、洗漱、每日两次督促患者定时排便；督促患者吃饭、洗碗每日三次；洗澡、更换衣物每周两次；剪指甲、理发每周1次。②培养患者的劳动能力。鼓励患者参加力所能及的轻微劳动，如病房的卫生打扫，物品整理摆放及贴身衣物、袜子的清洗等;③培养患者的兴趣爱好。每

5、天组织患者收看新闻，欣赏电视及音乐节目；每天由工娱护士带领患者做医疗冋春保健操，跳健身舞;每周定期开展打球、下棋、玩牌、唱歌、转呼啦圈等比赛，给予参赛者精神鼓励及适当的物质奖励，丰富患者住院生活，促进患者相互交流，使患者充分表现自己，在提升交往能力的同吋，培养了兴趣爱好。④培养患者的社会适应能力。每周由一名主管护师带领患者开展工休会。在工休会上，由主管护师对患者进行卫生常识教育、疾病相关知识宣教和社会交往技能知识培训等，评选新的工休会委员，让各委员明确职责分工，遵守病区规章制度，互相帮助，相互尊重，团结友爱。对上周

6、工休活动进行小结，对表现突出者给予适当奖励。1.2.2效果评定采用住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）[3]进行评定，分别由两名护理人员联合评定，IPROS有36个项0、5个分量表，含工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生能力、关心/兴趣5个因子，评分等级为5级，即0分为正常、1分为轻度、2分为中度、3分为较重、4分为严重。量表总分判断患者的实际社会功能缺陷程序，分数越低，社会功能缺陷越轻；分数越高，社会功能缺陷越重。1.2.3统计学方法：采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理，检验水准a=0.05o2

7、结果对照组与观察组IPROS评分比较3讨论由于本病区大多为“三无”精神病人，长期的住院封闭性治疗，加上患者的病情迁延，患者多数表现社会功能退缩、行动迟缓、生活懒散、情感淡漠、兴趣丧失、意志活动贫乏等，通过IPROS量表对照组与观察组比较差异有显著性，提示经过康复训练提高了患者的生活自理能力，在个人卫生状况上冇显著提高，改善了患者自身的生活质量，活跃了患者情绪，提高了综合表达能力，增强了患者之间的交流及情感表达，改善了患者孤僻、退缩等不良行为，培养了患者的兴趣爱好，活跃了病房气氛，病人在长期住院中感受到了“家”的温暖

8、，冇利病情稳定和社会功能恢复，延缓了患者的精神衰退，结果表明，康复训练在“三无”精神病人中应用效果较明显，此次康复训练进行了16周，还待今后在工作中进一步的探索和完善。参考文献[1】曾会群，李磊，何淑芬。慢性精神分裂在患者社会康复与住院治疗效果评价[」].临床心身疾病杂志2009.15(4):311.[2】中华医学会，精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(