发热婴幼患儿126例的护理实践

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1、发热婴幼患儿126例的护理实践严红冉（河南省平顶山市第一人民医院467000）发热是儿科最常见的症状，是发热性疾病的重要病理过程和临床表现。我们要根据根据婴幼患儿的发热特点，给于发热婴幼患儿以及时恰当护理。1资料与方法1.1临床资料2010年6月至2011年6月我科护理发热患儿126例。年龄0-3岁，男性69例，女性57例。体温37.5-40.5°C。1.2处理方法对于发热婴幼儿，首先应供给足够的热量、水和电解质,以防止脱水、负氮平衡和酸中毒。能进食者，可给容易消化的事物；不能进食或进食不足者，可给与鼻饲或静脉补充，

2、对有呼吸增快、活动增加、惊厥、腹泻等情况者，应适当增加补液量。另外，有些患儿持续高热而病因不明时，更应密切观察症状和体征的变化，或者有无新的症状体征现。在观察过程中，除高热有可能导致危险时（如抽搐），一般不用退热剂，尤其反对将肾上腺皮质激素作常规退热剂使用，以免掩盖症状，给诊断造成困难。若诊断己明确则应加强病因治疗,必要时可进行对症处理。婴幼儿体温在38.5°C以上者，可以首先应用物理降温的方法，也可以感觉不同情况选择药物降温［1］，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、安乃近、尼美舒利、肾上腺皮质激素应用等。1.3护理方法因为

3、婴幼儿体温调节中枢发育尚未完善，所以体温常易受外界环境影响。风寒风热、惊吓均可引起体温升高。婴幼儿6个月以后，从胎盘获得的被动免疫逐渐消失，而自身免疫尚不成熟，易患感染性疾病。6个月左右的婴幼儿发热多见于幼儿急疹，此病为病毒感染，患儿往往高热，体温在38.5°C以上，但一般状态较好，给予抗病毒，退热等对症治疗。退热后7〜8h之后出现红色丘疹、斑丘疹。由于婴幼儿期中枢神经系统正处于迅速发育阶段，不断形成条件反射，功能还未成熟，故不能耐受高热、毒素或其他不良刺激，所以易表现惊厥等祌经症状。由于婴幼儿发热多在38°C以上，

4、婴幼儿表达能力差，故应严密观察体温变化，防止惊厥发生。保持病室安静，温度适中，通风良好，衣被不可过厚，及吋更换被汗液浸湿的衣被。退热药一般给予颗粒冲剂、针剂、退热贴等，两次退热药使用间隔在4h以上。一般在体温38.5°C以上才给对症治疗。如果患儿精神状态好，嬉戏如常，可不必处理。但患儿有高热惊厥史者，应及时给予对症处理。采用各种物理降温，会相对比较安全而H冇效，包括头部冷湿敷或枕冰袋、酒精擦浴、冷盐水灌肠、温湿敷或在颈部，腋下及腹股沟处放置冰袋［2】。加强巡视，严密观察有无头痛、脉率加快，烦躁不安等症状，以免发生惊厥

5、。同吋备好急救物品（如纱布包裹的压舌板、开口器等）和药品（各类止惊药物），以便随吋急救处理。2结果126例婴幼儿通过恰当的处理和及吋细心护理，都顺利度过危险期，结合临床抗炎等治疗均康复出院。3讨论3.1发热是机体防御疾病和适应内外环境温度异常的一种代偿性反应。它可以直接反映机体状况以及疾病进展程度。正常小儿腋下体温为36〜37°C,U温和肛温略高，临床上常把体温上升超过正常值0.5°C称发热，正常小儿肛温波动于36〜37.5°C,腋下温度为36〜37°C，个体略有著异。根据体温调定点学说体温的调节类似于恒温器的调节，

6、即规定数值（如37°C＞。如果体温偏离此规定数值，则由反馈系统将信息传输到控制系统，然后经过对受控系统的调节来维持体温的恒定，下丘脑热调节中枢体温调定点增高引起的体温升高。发热原因奋致热原和激活物，致热原（EP）是人体多种细胞经各种激活剂刺激所产生的致热物质。EP是1种小分子蛋白质，能直接作用于体温调节中枢的神经细胞，致热原是感染与炎症引起发热的共同因素，可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢.最终由肝、肾火活和排泄。发热激活物（病原体、致炎刺激物）乃是体内产生致热细胞的激活物，也称外源性致热原。3.2发热是机体防御疾

7、病和适应内外环境温度异常的一种代偿性反应，它可以直接反映机体状况以及疾病进展程度。进入20世纪以来，独生子女比率越来越高，由于家庭成员对儿童的娇惯、宠爱。一旦出现儿童发热，通常是全家出动，异常焦急。提出尽快给孩子降温的急切要求，常易产生纠纷。故在儿童发热后。医护人员要向家长耐心解释。依据病情正确处理。如冇严重肺或心血管疾病患儿，降低体温有助予减少氧的消耗和心输出量，奋发热惊厥史者，应积极退热治疗。在其他疾病儿童中是否给退热药应根据病情而定。WHO规定肛温39°C以上方可应用解热剂，此外可根据患儿是否在发热时冇明显不适

8、或痛苦，来选择降温措施。由于儿童的生长和心理发育处于一个动态变化过程中，我们护理人员要根据发热特点等具体情况给于婴幼儿针对性护理。参考文献[1】贺耀亮.儿童退热药的合理使用.实用医药杂志，2004，21(5)：1024.[2】李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：8.