放射线技术在疾病检查中应用

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1、放射线技术在疾病检查中应用哈尔滨市阿城IX人民医院黑龙江哈尔滨150300【摘要】目的：研宄与讨论放射线技术在肠道炎性疾病括小肠Crohn病、肠结核与溃疡性结肠炎）诊断中的应用。方法：根据X射线图像进行诊断。结论：单发或多发节段性小肠狭窄、粘膜紊乱破坏、假息肉或鹅卵石特征是Crolm病的典型X射线表现，因此临床上主要依靠X射线钡餐进行检查；全消化道造影和钡剂灌肠是小肠结核的主要诊断手段，诊断相对容易，但是依旧需要密切结合临床表现和病史进行判断；X线腹部平片、X线钡灌肠造影是溃疡性结肠炎的主要检查方法，X线腹部平片是临床

2、上的首选检查方法，但是必须密切结合临床及实验室检查等资料，例如：反复发作性粘液血便、阵发性腹痛、全身症状等。对于没有典型表征的患者，可以进行肠镜检查，并结合临床及影像进行综合分析。【关键词】肠道炎性疾病；放射线诊断；影像分析肠道炎性疾病广义上伍括各种以肠道反复、慢性的炎症性改变为特点的疾病，狭义即指炎症性肠病，括溃疡性结肠炎和克罗恩病等。炎症性肠病是一组病因尚未明确的慢性、非特异性肠道炎症性疾病。近20年来，随着我国生活方式逐渐丙方化的改变和诊断水平以及意识的提高，其发病率在我国逐年上升。炎症性肠病的诊治强调多学科综合

3、治疗，随着影像学的发展，放射线诊断的应用面积逐渐扩大，这给肠道炎性疾病的临床诊断带来了福音。下面将放射线成像技术在肠道炎性疾病诊断中的临床应用分析汇报如下。1.小肠Crohn病（克罗恩病）1.1图像特征小肠Cmhn病（克罗恩病）的X线消化道钡餐造影片可见远段回肠节段性狭窄，粘膜皱壁紊乱呈“细线状”，由于病变肠段激惹及痉挛，近段小肠明显扩张，同时狭窄段的远段肠管也有造影剂淤滞现象。X线小肠造影俯卧位片可见空回肠交界处节段性肠管狭窄，能够看见鹅卵石征，病变肠管稍僵硬，蠕动基木消失，移动度减低，这种特征主要是在透视下观察得到

4、。病变肠管的近段和远段肠管没有出现扩张。1.2影像诊断小肠Crohn病（克罗恩病）。1.3临床提醒小肠Crohn病（克罗恩病）属于慢性非特异性肉芽肿性炎，肠道的纵形溃疡、非干酪性肉芽肿是其主要的病理特征。单发或多发节段性小肠狭窄、粘膜紊乱破坏、假息肉或鹅卵石征是小肠Crohn病的典型X线表现，因此小肠Crohn病主要依靠X线钡餐进行检查。普通全消化道造影能够显示人部分小肠病变，但是对拍片吋间的把握、观察时间间隔长短、检查者的手法技巧以及对疾病的认识都会影响检出率的高低，同吋小肠相互之间的重叠也会影响部分病变的显示，对于

5、早期病变，全消化道钡检冇时可能会出现漏诊的情况。小肠气钡灌肠双对比造影是检查小肠Crohn病早期表现的最好检查方法，能够获得较为清晰的粘膜影像，但是需要进行十二指肠插管，从而注入造影剂与空气，如果患者对此能够忍耐并II高度怀疑是小肠Crohn病吋最好进行小肠双对比造影。CT扫描并不是主要的检查手段，但是对于鉴别诊断和许多并发症（如腹腔内脓肿）的发现具奋非常重要的作用，小肠Crohn病（克罗恩病）的检查难点在于早期的诊断，冋吋需要注意与小肠结核病进行区分。1.肠结核2.1图像特征肠结核病的X线气钡灌肠双对比造影仰卧位片可

6、见盲肠、冋肠末端出现明显挛缩、僵直、狭窄的现象，粘膜线中断边缘呈“锯齿状”，病变的近段冋肠淤滞、扩张。X线气钡灌肠双对比造影立位片可见回肠盲肠连接处消失，盲升结肠与末端冋肠相互靠拢成一条直线；盲肠变窄、变形，JC•边缘毛糙见多个小尖刺状钡斑，提示小溃疡，病变近段冋肠郁积。2.2影像诊断冋肠末端及盲升结肠结核。2.3临床提醒全消化道造影和钡剂灌肠是小肠结核的主要诊断手段，诊断相对来说比较容易，但是依旧需要密切结合患者的临床表现和病史进行判断。钡餐透视见“激惹征”、“跳跃征”有一定的特征性，提示病变段痉挛、钡剂排空加快。小

7、肠结核一般出现在冋肠末端，这一点与小肠Crohn病相似，半数病人伴右盲肠和升结肠远段受累，其结肠受累的几率与小肠Crohn病相比奋明显增加，这一点可以作为肠结核病和小肠Crohn病的判断依据，仅仅侵犯小肠的结核，尤其是增殖型小肠结核与小肠Crohn病的鉴别比较闲难。因为一部分肠结核病人可能发现奋艽他部位的活动性肺结核，因此怀疑为肠结核病的可以进一步拍摄X线胸片并进行腹部CT检査。CT扫描可以作为鉴别诊断和发现许多并发症的有力手段，如肠结核的冋盲瓣增厚、回肠末段扩张以及有干酪坏死的腹腔淋巴结肿大等，另外，医护人员还要注意

8、增殖型小肠结核与肿瘤之间的判别。1.溃疡性结肠炎3.1图像特征溃疡性结肠炎的X线气钡灌肠双对比造影（充气相）可见大部分结肠广泛变窄、粗细不均；结肠袋消失，肠壁僵硬、不光滑，有许多小尖刺形成，提示浅小溃疡形成；一部分升结肠、盲肠形态基本正常，冋肠稍扩张。X线气钡灌肠双对比造影（粘膜相）可见结肠粘膜粗乱、不规则，其中见小圆形充盈缺损改