探讨妊娠合并糖尿病诊治及对改善妊娠结局的影响

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1、探讨妊娠合并糖尿病诊治及对改善妊娠结局的影响赵丽娟(河南省濮阳市人民医院457000)【摘要】目的研究分析妊娠合并糖尿病诊治及对改善妊娠结局的影响。方法选取在2014年1月〜2014年12月入住我院接受治疗的82例妊娠合并糖尿病孕妇为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组各41例，所有患者均给予运动指导和饮食控制，对照组采用胰岛素进行治疗,观察组采用二甲双胍进行治疗。结果观察组阴道顺产率63.41%明显高于对照组43.90%(P<0.05)；产妇胎膜早破2.44%、产后感染2.44%明显低于对照组(14.63%、17.07)(P<0.05)

2、；两组胎儿胎儿窘迫、胎儿发育迟缓发生率无明显差异(P>0.05)；观察组黄疽12.20%、早产4.88%明显低于对照组(34.15%、21.95)。结论及时有效的诊断和治疗，对有效降低妊娠合并糖尿病母婴并发症，改善妊娠结局只有重要意义，临床应当加强对孕妇血糖筛查，对出现异常者应当给予及时有效的治疗。【关键词】妊娠合并糖尿病；二甲双胍；妊娠结局【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)3-0324-01妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见并发症，是由于妊娠期糖代谢正常或存在潜在糖耐量减退。我国GDM约有高达1.31%〜3.75%的发生率［1】

3、，且近年来呈逐年上升趋势。GDM对母婴健康有着极大威胁,容易导致围生期病死率、胎儿宫内病死率及产科并发症等明显增高。因此，积极控制GDM孕妇血糖至关重要。木文就我院收治的GDM孕妇临床给予有效的诊治对妊娠结局造成的影响进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月〜12月收治的82例GDM孕妇，年龄22〜34岁，平均年龄(29.5±3.7)岁；其中经产妇18例，初产妇64例。根据随机数字表法分为观察组和对照组各41例，两组产妇年龄、孕产次等资料比较（P>；0.05）o1.2诊断方法GDM诊断按照美国糖尿病协会（ADA）及《妇产科学》［

4、2］相关诊断标准，且符合以下中任意一点：①空腹状态下查血糖值，≥两次检查结果≥5.8mmol/L;②空腹状态下，给予75g葡萄糖口服，检査空腹、及口服葡萄糖之后60min、120min、180min血糖，此四个时间段正常上线为:5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/L、6.7mmol/L,若其中有两项或以上≥正常值，则判定为GDM,若仅冇一项指标>正常值，则判定为糖耐量异常；③给予50g葡萄糖U服，并静休60min后，血糖值≥11.2mmol/L,空腹血糖值≥5.8mmol/L。1.3治疗方法所有患者均给予运动指导和饮食

5、控制。对照组采用胰岛素进行治疗：每日早餐、晚餐前30min，给予诺和灵（生产企业:NovoNordiskPharmaceuticalIndustries,Inc.批准文号:国药准字＜120100040）皮下注射。观察组采用二甲双胍进行治疗：给予500mg二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H20023370）口服，2次/d,剂量逐渐增加至2500mg/d,并且维持此剂量直至妊娠结束。1.4观察指标观察组两组分娩方式（剖宫产、阴道顺产）、产妇并发症（妊高征、羊水异常、胎膜早破、产后出血、产后感染）、胎儿并发症（胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、巨大儿、黄疽、低血糖、早

6、产）等。1.5统计学处理采用SPSS16.0软件录用数据并进行统计学分析，计数资料用频数（n）或率（％）表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组产妇分娩方式比较观察组剖宫产15例（36.59%）、阴道顺产26例（63.41%）,对照组剖宫产23例（56.10%）、阴道顺产18例（43.90%）,观察组剖宫产率明显低于对照组、阴道顺产率明显高于对照组（P<0.05）o2.2两组产妇并发症发生情况比较两组产妇妊高征、羊水异常、产后出血等比较（P>；0.05）；观察组产妇胎膜早破、产后感染发生率均明显低于对照组(P<0.

7、05)o2.3两组胎儿并发症发生情况比较两组胎儿胎儿窘迫、胎儿发育迟、巨大儿、低血糖发生率比较(P>；0.05)；观察组黄疸、早产发生率均明显低于对照组(P<0.05)o3讨论近年来，随着我国经济发展，人们生活水平提高等因素的影响，GDM发生率呈逐年上升趋势，GDM对孕妇及胎儿均冇严重影响，可导致母婴并发症发生率明显升高，因此，给予及时有效的诊治至关重要。B前，国内外学者均主张所有孕妇均需要进行葡萄糖筛查，若存在高危因素，即在首次筛查结果为阴性者，在24〜28w再次进行复査，以便能够及吋治疗。