经皮冠状动脉内旋磨术的围术期护理对策分析

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1、经皮冠状动脉内旋磨术的围术期护理对策分析湘潭市中心医院心内科湖南湘潭411100【摘要】目的：分析经皮冠状动脉内旋磨术的围术期护理对策。方法：选取我院在2015年9月-2016年5月期间收治的需进行经皮冠状动脉内旋磨术的患者35例为研究对象，随机分成护理组和对照组,对照组采取常规护理措施，护理组在此基础上采取围术期护理措施，分析护理效果。结果：护理组患者的手术成功率、患者满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异对比显著有统计学意义(p<0.05)o结论：对于行经皮冠状动脉内旋磨术的患者而言，采取围术期

2、护理对策可取得较高的价值，可以降低患者的并发症发牛.率,提高手术成功率，值得推广使用。【关键词】经皮冠状动脉内旋磨术；围术期护理；并发症冠状动脉狭窄伴随纤维化病变为临床上较为复杂的病症，在治疗过程呈想要达到理想的效果，必须采取科学的治疗方法［1］。经皮冠脉内旋磨术采用物理学原理，将体内的钙化斑块祛除，可提升治疗的即可效果。而在此过程中，围术期护理具有重要意义，可以提升治疗的安全率和成功率。木次研究选取我院在2015年9月-2016年5月期间收治的需进行经皮冠状动脉内旋磨术的35例患者为对象，并具体研究了围术期护理的具体对

3、策，以下为木次研究的报道。1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2015年9月-2016年5只期间收治的需进行经皮冠状动脉内旋磨术的患者35例为研究对象，随机分成护理组和对照组，护理组20例，对照组15例。护理组中男患者12例，女患者8例，年龄为：42-80岁，平均年龄为：(61.2±2.5)岁，其中钙化病变6例，弥漫长病变5例，分叉病变3例，闭塞病变3例，幵口病变3例；对照组中男患者9例，女患者6例，年龄为：40-79岁，平均年龄为：(60.3±2.9)岁，其中钙化病变3例，弥漫长病变2例，

4、分叉病变4例，闭塞病变1例，开口病变5例［2］，两组患者在年龄、性别以及病变类型等一般资料方面无差异，具有可比性(p>0.05)o1.2护理方法对照组采取常规护理措施，护理组采取围术期护理措施。具体方法如下：第一，术前心理护理。手术前，护理人员应主动像患者介绍手术的操作过程以及注意事项，消除患者紧张、焦躁情绪的冋吋做好心理准备，发挥患者的主观能动性，更好的配合手术，降低由于负面情绪造成的并发症［3］。第二，术前病情监测。手术进行之前应对患者肝功能、肾功能进行检査，在手术前1周要定期服用心痛定药物，来降低血小板凝固、

5、扩张冠状动脉，减少血栓的形成。第三，术前准备。准备好对患者的急救准备，如连接血压和心电监测器，备好除颤仪、起搏器、氧气罐、微量泵等，还应对患者进行针管的留置，确保静脉通络。第四，旋磨仪的准备。将旋磨仪器连接通电，并连接好氮气瓶和供气管，保证氮气瓶的压力在500psl/3447.5kpa,输出到主机时的压力应为90-110psl/620.55kpa-758.45kpa。连接DyanaglideTM脚踏开关的软管-将篮管和绿管都连接在主机背板上，粉色管应连接在主机面板上［4］;主机、推进器光纤接头和空气管应连接好，见推进器盐

6、水输入管连接生理盐水袋并同吋加压。盐水袋的调配方案：500ml的生理盐水加2-4mg的硝酸甘油、5mg的异搏定和10000U的肝素，盐水袋应该通过连接管与推进器手柄位置进行连接，在盐水袋上使用压力袋，压力应保证在200mmHg左右，确保盐水冲洗的速度。体外将旋磨头、导丝连接好，最后进行旋磨转速的测定。第五，术中护理。手术过程中应确保旋磨时间的合理，不应过长，推进过程中也不能太靠前，且旋磨头也不应停顿在病变位置。手术期间要密切观察患者的血压、心率、心电图的变化，若出现异常及时处理，第六，术后药物护理。若患者在术后出现穿孔，

7、应及时停止抗凝剂的使用，同吋联系心外科医生给予开窗修补，若过程中出现冠状动脉痉挛,应在冠脉内直接注入100-200ug的硝酸甘汕，若情况严重应置入支架；若过程中出现心动过缓，应置入临吋心脏起搏器；还应注意对穿刺部位的特殊护理，观察是否冇水肿或出血情况，若出现进行无菌加压止血，整个过程都应该密切关注患者的脉搏、血压、心率等情况。还应注意观察穿刺部位的颜色变化，预防并发症的发生［5】。第七，医生配合，因为此手术具有较大的风险性，主治医生应在术前、术中以及术后，对患者的病情密切监测。做好病情的检查，并发症的合理用药等，确保患者

8、的安全。1.3观察指标手术成功：无任何并发症发生，II患者状态良好，无不适情况发生。良好：手术后患者状态基本良好，偶尔会出现不良情况。不成功：手术结束后，患者状态较差，且并发症发生率较高［6】。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS18.0软件进行分析处理，计数资料采用t检验，计数资料采用x2检验。p<0.05