氨磷汀配合mfolfox6方案治疗中晚期结直肠癌的临床观察

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1、氨磷汀配合mF0LF0X6方案治疗中晚期结直肠癌的临床观杜心仪(南京市屮医院210000)【摘要】目的：观察氨磷汀配合mFOLFLX6方案(奥沙利铂+氟尿嘧啶｝治疗屮晚期结直肠癌的疗效及对正常组织的保护作用和安全性。方法：48例屮晚期结直肠癌患者随机分为两组，对照组24例，接受mFOLFOX6方案。治疗组24例，化疗方衆同对照组，化疗前30min应用氨磷汀400mg静脉滴注，15min滴完。每2周重复。共4周期。化疗结束4周后复查电子肠镜,及上腹部CT，按照REICIST标准和NCI-CTC3.0评价疗和毒性。结果两组总有效率和疾病控制率近似，二者无统计学意义(P

2、>0.05)。毒副反应两组对比治疗组明显低于对照组，二者差异有统计学意义05)。结论：氨磷汀能有效减低mFOLFLX6方案治疗结直肠癌的毒副反应，对正常组织具有保护作用，且不降低其抗癌效应。【关键词】结直肠癌；氨磷汀；疗效；保护作用；奥沙利铂；氟尿嘧啶。【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)14-025-02氨磷汀(Amifostine)是国际公认的广谱细胞保护剂之一，其对正常细胞具有抗凋亡，对肿瘤细胞具有诱导凋亡作用，在抗肿瘤、逆转耐药和保护正常细胞方面具有重要的应用价值［1］。结直肠癌是包括自盲肠至直肠的整个肠段的癌肿

3、，是常见的恶性肿瘤。结直肠癌由于早期临床症状不明显，早期诊断率较低，到临床症状明显时，已多属屮晚期。结直肠癌的治疗，目前仍以手术切除为首选方法。但多数患者一经确诊已经广泛浸润、转移，不能手术，全身化疗是晚期的结直肠癌主要治疗方法。奥沙利铂联合氟尿嘧啶(mFOLFLX6＞方案是晚期、进展期结直癌常用的化疗方案，其肾、心脏损害较轻，但骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害及周围神经损害较重，限制丫药物效应。另外，近年來结直肠癌手术切除率和治愈率有丫一定的提高，但是结直肠癌合并肝转移相当常见。随着结直肠癌诊断治疗水平快速提高，在早期结直肠癌的手术根治治疗，屮晚期结直肠癌的综合

4、治疗等方面取得了较大进展，但5年生存率仍徘徊在50%左右，其根本原因在于结直肠癌的转移和复发尚未得到有效控制。因此，迫切需要提高结直肠癌的治疗效果，特别是延长结直肠癌术后患者的生存期，提高生存质量，防治结直肠癌的肝转移。选取2008年3月至2009年3月48例结直肠癌患者，应用细胞保护剂-氨磷汀配合该方案化疗，取得了较好的效果，现报道报道如下。1对象和方法1.1临床资料结直肠癌患者48例，均经病理组织学证实心、肺、肝、肾等重要脏器功能正常。近4周未接受抗肿瘤治疗。Karnofsky评分70分，预计生存期3个月，无化疗禁忌证（血常规、肝肾功能及心电图检查均正常）。两

5、组病例资料比较差异无统计学意义。1.2治疗方法将48例结直肠癌患者分为两组，治疗组24例，对照组24例。对照组采用mF0LF0X6方案化疗，奥沙利铂（0XA）（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H2000337）85mg/m2静脉滴注，加入5%GS500ml静滴2h，第1天;四氢叶酸钙（CF）（江苏恒瑞医药股份冇限公司，国药准字H32022391）400mg/m2静脉滴注2h,第1、2天；CF后5-氟尿嘧啶（5-FU）（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020593）400mg/m2静脉推注，后继予5-氟尿嘧啶（5-FU）2400mg/m2,微量泵持续静脉滴

6、注46h,每2周重复一次，每个病例至少化疗4个周期。治疗组在化疗化疗前30min应用氨磷汀400mg静脉滴注，15min滴完。每2周重复×4周。氨磷汀使用当天每2小吋监测血压一次。对照组化疗方案、剂量范围、化疗周期同治疗组，不加用其他生物制剂或中药。两组均辅以止吐、护胃、保肝等对症治疗。1.3疗效评价及观察指标全组48例患者均完成4个周期mFOLFOX6方案化疗，评价疗效和毒副反应、KPS、体重变化。①疗效评价：按照WHO抗肿瘤药物客观疗效标准评定疗效［2】。疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。评价以CR+PR为有效

7、。②化疗毒副反砬：按WHO抗肿瘤药急性及亚急性毒副反应分度标准［3】。比较治疗前后血白细胞、血小板计数，以及恶心呕吐、手足综合症、肝功能异常发生率。1.4统计学方法应用SPSS19.0统计软件，计数资料采用X2检验；计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P<O.05为有统计学意义。2结果2.1疗效评价48例结直肠癌均可评价疗效，所有患者均通过CT或MRI等相关检查评价疗效，其中，治疗组总冇效率(CR+PR)70.8%,对照组总冇效率(CR+PR)66.7%,经统计学分析，两组间差异无统计学意义(P>0.05)。见

8、表1。表1