120例患者同型半胱氨酸测定值的临床分析

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1、120例患者同型半胱氨酸测定值的临床分析施城东(江苏省淮安市肿瘤医院检验科223200)【中图分类号】R446.ll【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)15-0218-02同型半胱氨酸(homocysteine,Hey｝是一种'卜胱氨酸同系的四碳含硫氨基酸。它是蛋氨酸循环的正常代谢产物。是能量代谢和许多需甲基化反应的重要的中间产物，其木身不参与蛋白质的合成。近年来，随着医学科学技术的发展，越来越多的研宄证实。高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinmia,HHcy)不仅与冠状动脉粥样硬化性心脏病有关，也是心脑血管病的一个独立危险因素。为

2、了解Hey在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的作用，对我院120例住院及门诊患者HCY测定结果进行临床分析，并探讨其临床意义。1资料与方法1.1一般资料:选择2010年6月至2011年6月木院住院及门诊患者120例，60岁以上年龄组患者84例，60岁以下年龄组患者36例，其中男性77例，女性43例。分别测定血清HCYo1.2仪器和试剂：仪器：AXSYM全自动化学发光仪，HCY试剂为Abbott测定试剂盒。1.3检测方法：取被检者清晨空腹静脉血3ml,轻轻混匀，3000转/min离心lOmin,上机检测。1.4统计学处理：采用SPSSstatistics17.0统计软件。计量

3、数值以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果120例血清HCY测定结果见表I和表2.表1为120例血清HCY测定结果与年龄做相关分析。结果显示在0.05水平(双侧)上显著相关。说明随着年龄的增大,HCY也随之增高。表2为取120例中60岁以上的84例住院患者血清HCY测定结果进行分析，分男女两组，男77例。女43例，两组做t检验。结果男性为(17.40士13.31)umol/L,女性为(14.48士8.02)umol/L。男性明显高于女性,P值等于0.014(P<0.05>,两组之

4、间的差异有统计学意义。并同吋取69例住院患者血清与正常值做t检验，结果显示x=16.05士10.63umol/L。P值等于0.0001(P<0.01).有非常显著性差异。表1表269例血清HCY测定结果注:正常值范围：60岁以上15-20umol/L。P<0.01。VP<0.05。3讨论本实验结果显示120例患者年龄与HCY值显著正相关，60岁以上的男性HC丫值显著高于女性。以上两点说明随着年龄的升高，Hey水平升高，且男性高于女性。男性Hey水平升高的因素是：性激素对蛋氨酸的影响，男性骨骼肌发达，男性肌酐浓度较高，女性Hey水平较低可能与雌激素水平的

5、变化有关，提示雌激素有降低Hey的作［1】，69例60岁以上患者均为我院收住入院的心脑血管病患者。其所测的HCY均值与同年龄组正常值经t检验，P值等于0.0001,冇非常显著性差异。其结果说明了，高HCY血症与冠状动脉粥样硬化密切相关，极易引起心脑血管疾病的发生。HCY是致使血管损伤的危险因子，刺激血管平滑肌增生，能引起血管损伤、动脉粥样硬化和血栓栓塞性疾病［2】。研究表明，HCY主要通过以下机制造成动脉粥样硬化和血栓栓塞：①HCY在氧化过程中产生过氧化物及氧自由基，可破坏血管内皮细胞的结构和功能。②HCY能使血管平滑肌细胞增殖。③HCY可削弱内皮细胞抗血栓的能力，增加

6、血液凝固性，促进血栓形成。④HCY能加强低密度脂蛋白的自身氧化修饰，而氧化的低密度脂蛋白能影响凝血酶调节蛋白的活性，导致内皮功能进一步受损，动脉内皮损伤，HCY可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可以改变动脉壁糖蛋白分子纤维结构，促进斑块钙化。⑤HC丫还能通过致炎性因子、氧化应激及内质网应激、免疫反应等多种细胞机制损伤内皮细胞功能，加速动脉粥样硬化的起始和发展(3,4),高HCY血症与冠状动脉粥样硬化密切相关，极易引起心脑血管疾病的发生。因此早期检测高HCY血症并加以纠正，适时给予叶酸、维生素B12和B6可能会延缓或阻止动脉粥样硬化的发生和发展，大大地降低心脑血管疾

7、病的发生风险和复发率。由于血脂测定主要用于动脉粥样硬化性疾病(如冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病)危险性的估计，而不是用于动脉粥样硬化性疾病的诊断指标，所以对那些血脂水平高的人群，也不可忽视血清HC丫的测定。对于那些血脂正常的人群；有严重动脉粥样硬化性疾病和家族史人群，有早期(<60岁)冠状动脉粥样硬化性心脏病，脑血管和(或)外周血管病症状的人群，更应进行血清HCY检测，以方便对心脑血管疾病的早期筛查，早期诊断，及早预防并适当治疗。从本实验结果表明，血清HC丫的检测不仅可以诊断冠心病的一个好的指标，也是中老年人健康体检的良好生化指