呼吸内科危重症哮喘的诊断及治疗效果分析

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1、呼吸内科危重症哮喘的诊断及治疗效果分析摘要目的：总结呼吸内科危重症哮喘的诊断及治疗经验，进一步提高临床疗效。方法：2013年2月-2014年3月收治呼吸内科危重症哮喘患者60例，采用糖皮质激素、3受体兴奋剂、茶碱类药物和机械通气进行治疗，观察治疗效果。结果：治疗前心率（147±23）次/min，呼吸频率（38±8）次/m/n，pH值（7.2±0.6），PaO2：（51.6±14.3）mmHg,PaC02（69.2土8.3）mmHg。治疗后24h，心率（86±12）次/min，呼吸频率（16土4）次/min，pH值（7.4土0.5），PaO2（92.8±15.2）mmHg,PaC02（36.

2、1±7.l）mmHg,治疗前后比较有统计学意义（P关键词呼吸内科危重症哮喘；糖皮质激素；p受体兴奋剂；茶碱类药物；机械通气呼吸内科危重症哮喘是临床较为严重的病症，患者多表现为呼吸困难、不能说话等症状，常规治疗效果不明显，病死率较高。因此，掌握呼吸内科危重症哮喘的判断及治疗方法至关重要，对缓解病情、挽救患者生命意义重大。为总结呼吸内科危重症哮喘的判断及治疗经验，进一步提高临床疗效，本文对2013年2月-2014年3月收治的呼吸内科危重症哮喘患者60例进行总结和分析，现报告如下。资料与方法2013年2月-2014年3月收治危重症哮喘患者60例，男36例(60.0%),女24例(40.0%),年

3、龄18〜78岁，平均年龄61.1岁，病程1〜21年，平均病程9.8年。呼吸内科危重症哮喘的判断：首先要认真询问病史，掌握患者病史情况。一般情况下，危重症哮喘患者多存在哮喘病史，且病程＞2年。因此，医生在接诊患者后，应询问患者的病史情况。哮喘患者临床主要表现呼吸困难、说话困难，根据是否能说话判断哮喘程度，如患者不能说话，则可判断为危重症哮喘。这种情况下要考虑到患者气道是否阻塞现象，要认真检g，及时应对。危重症哮喘的体征：感觉迟钝，意识模糊，呼吸浅快，呼吸频率＞30次/min，胸锁乳突肌出现过度收缩，不能说话，并伴有口唇、口腔黏膜发钳，焦虑、烦躁、大汗淋漓，呼吸周期收缩压的差值最大可达15mm

4、Hg,出现奇脉。治疗方法：①氧疗：给予机械通气进行治疗，根据患者具体情况选择有创或无创的机械通气方法。②抗炎治疗：甲基强的松龙剂量240〜480mg/d或者地塞米松剂量20〜70mg/d静滴，分次给药，根据患者病情改善情况，逐渐降至维持剂量，甲基强的松龙剂量40〜80mg/d或者地塞米松剂量7.5〜15mg/d，之后改为口服甲基强的松龙直至停用。③解痉平喘治疗：氨茶碱4〜6mg/kg用5%葡萄糖注射液稀释后静推，然后静滴维持。意识清醒的患者每4〜8h给予a2受体激动剂博利康尼溶液，5mg/次，同时给予抗胆碱药溴化异丙托品气雾剂，4次/d，4喷/次。④抗感染治疗：依据药敏实验结果选用敏感的抗

5、菌药物。⑤祛痰治疗。⑥对于代谢紊乱的患者，及时纠正水、电解质以及酸碱紊乱。统计学方法：所有数据采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料用（X土s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验；P