50例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床观察

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1、50例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床观察常颖（河北省唐山市玉田县计划生育中心医院064100}【摘要】目的:探讨甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的诊断与治疗方法。方法:将50例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者分成治疗组和对照组，各25例，治疗组采用综合疗法即先使用口服甲巯咪唑片进行甲亢的治疗，異体剂量：开始剂量30mg/d：分次口服，每日维持量按病情需要介于5〜15mg，病情控制后，逐渐减量，同时使用胰岛素泵（丹纳2s）皮下持续注射胰岛素治疗；对照组的患者一直使用口服降糖药进行常规治疗。密切观察并测量两组患者治疗前后的血糖水平以及甲宂症状的临床改善时间。结果:治疗组的血糖水平以

2、及甲亢症状的临床改善时间与对照组相比均明显改善，具有统计学意义，P<0.05。结论:木课题组采用综合疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者疗效可靠，值得推广。【关键词】甲状腺功能亢进合并糖尿病血糖水平综合疗法【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0129-02在临床上，甲状腺功能亢进（甲亢）和糖尿病的发生机制具有很多相似之处，甲亢是由于甲状腺激素分泌过多而引起的一种内分泌疾病，它会导致血糖升高。糖尿病无论1型或2型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用,而导致胰岛素活性相对或绝对不足导致糖代谢发生紊乱而发病，因此临

3、床上的并发情况也较多。甲亢合并糖尿病的临床表现主要有：惊慌、发热感、烦躁、脉速快、出汗、手颤等，同时伴有糖尿病的典型症状多饮、多食、多尿和消瘦（体重减轻）［1］。合并发病后患者甲状腺激素水平增高，肠道葡萄糖吸收量增大，促使肝糖原分解增多，糖原异生的速度加快，但其外周组织的葡萄糖利用率降低,导致血糖升高［2］。现将我院2011年-2013年诊治的50例患者的治疗情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取来我院治疗的甲亢合并糖尿病患者50例，其中男性患者29例，26〜68岁，平均(49±3)岁；女性患者21例，年龄49〜70岁，平均(53±6)岁。

4、经甲状腺彩超和甲状腺功能测定确诊为甲亢。同吋按照WHO的建议，糖尿病患者应满足以下条件3者之2:(1)空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L;(2)葡萄糖耐量试验2h血糖值(2hPG)≥ll.lmmol/L;(3)具冇典型的临床症状结合随机血糖(RPG)≥ll.lmmol/L。甲状腺功能亢进病程1〜7年，糖尿病病程0.3〜15年，1型糖尿病患者20例，2型糖尿病患者30例。先患甲状腺功能亢进后患糖尿病32例，占64%，先患糖尿病后患甲状腺功能亢进12例，占24%，甲状腺功能亢进和糖尿病同吋发病6例，占12%。奋甲亢病家族史5例，奋糖尿病家族史3例。根据治疗

5、方式不同，将患者随机分成治疗组及对照组，每组25例。两组患者性别、年龄、临床表现等各项资料对比差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2治疗方法对照组的患者一直使用口服降糖药进行常规治疗；治疗组采用综合疗法即先使用U服甲巯咪唑片(北京市燕京药业有限公司)进行甲亢的治疗，具体剂量：开始剂量30mg/d,可按病情轻重调节为45mg/d，分次UI服，每日维持量按病情需要介于5〜15mg，病情控制后，逐渐减量，同吋使用胰岛素泵(丹纳2s)皮下持续注射胰岛素(优泌乐，礼来苏州制药有限公司生产)100U/ml治疗，可依据患者血糖水平随吋调整胰岛素的输入量。1.3疗效评定标准血糖

6、恢复并保持在正常水平，甲亢的临床症状基本消失的为显效；血糖基本恢复至正常水平且甲亢的临床症状较治疗前明显好转的为有效；治疗前后血糖水平和临床症状无变化的为无效。1.4数据分析通过SPSS17.0统计软件学处理，资料采用t检验、χ2检验，其中P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1疗效两组患者疗效对比中显示，治疗组患者总冇效率为96.0%，对照组为64.0%,实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。具体见表1。表1患者疗效比较组别例数显效有效无效总有效率（％）治疗组25186196.0对照组25115964.03讨论甲状腺功能亢进和糖尿病同吋

7、发生在同一患者身上的比例很大，他们都由于遗传上的缺陷，加上病毒感染、生活环境、饮食习惯等因素影响，造成免疫平衡的破坏，发生免疫疾病之间的免疫重叠现象。在我院的3例冇糖尿病家族史，5例有甲状腺功能亢进病家族史的治疗过程中，总体症状改善和血糖保持的水平均比其他患者效果缓慢，从而进•一步印证了可能与遗传有关，但是症状却比其他患者表现的轻，提示遗传家族病史的患者基因可能发生了变异。常是先有甲亢，而后引发糖尿病，张金成［3】等认为甲亢引发糖尿病的原因主要有以下几点：（1）甲亢增强糖异生，促进小肠吸收；（2）甲亢导致代谢增强，