浅谈大龄脑瘫儿童的家庭康复护理

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1、浅谈大龄脑瘫儿童的家庭康复护理谢莹(江苏省无锡市崇安寺街道社区卫生服务中心康复科214000)【摘要】目的分析大龄脑瘫康复护理的现状，探索合理有效的社区-家庭一体化康复护理指导模式，依托社IX康复及护理技术力量，以提高脑瘫患儿日常生活能力为主要目标。方法进行社区康复需求筛查，选择40例脑瘫患儿，其中20例作为实验组进行社区-家庭一体化康复护理指导，另外20例作为对照组未进行康复护理干预及指导。干预前后采用日常生活活动能力评估表(ADL-50)进行评定比较结果实验组脑瘫患儿日常生活能力及肢体功能改善提高明显优于对照组结论长期以社区康复站点和家庭为基地，进行康复训练和护理相结合，可以显著改善

2、脑瘫患儿日常牛.活能力，对康复训练效果有显著的促进作用。【关键词］大龄儿脑瘫：社区-家庭康复护理日常生活能力脑瘫(cerebralpalsy)，是一种严重的致残性疾患，是指山生前到山生后一个月内非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，如肢体痉挛、姿势控制异常和不随意运动，可同时伴有癫痫、智力低下、言语和视觉障碍等，如能早期诊断、早期康复，可使异常性的姿势和运动姿势容易控制，并预防挛缩机制的形成。严重的脑瘫儿童生活不能自理，影响学习和工作，无法参与家庭牛.活和社会牛.活，给家庭带来无法衡量的沉重精神和经济负担,脑性瘫痪在我国发病率较高，到目前为止，脑瘫患儿的康复仍以

3、康复训练为主体，康复护理技术的普及和应用并没有得到同样的重视和发展，特别是大龄脑瘫患儿，家长更是急于功能的康复训练和治疗，而忽视了康复护理技术的作用对于患儿H常生活能力的提高起到了相当程度的影响作用。适宜的康复护理技术可以使康复训练的疗效事半功倍，而疏于康复护理的大龄脑瘫儿童康复训练的疗效往往受到制约。因此，在这种康复现状前提下，适立的脑瘫康复护理技术模式在大龄脑瘫儿童家庭的推广应用势在必行现将该干预方法实施及效果报告如下：1资料与方法1.1一般资料40例脑瘫患儿来源于崇安寺社区卫生服务中心康复科，均符合脑性瘫痪诊断标准，选取标准（1）患儿病情稳定，能配合；（2）家庭住址在本市；（3）家

4、属较合作，依从性好。其中男18例，女22例。均为痉挛型脑瘫。将40例脑瘫患儿随机分成2组，实验组进行社区-家庭康复护理技术干预，对照组未进行上述干预指导。共收冋有效档案40份。1.2方法采用脑瘫患儿日常生活活动能力评估表（ADL-50）进行评价，采用社区-家庭康复干预一体化治疗对40例脑瘫患儿进行逐个综合评估，其中对20例实验组患儿制定详细的从衣、食、住、行及心理的系统社区-家庭康复护理干预项0,开设家长学校，对患儿家属进行系统的家庭康复护理的指导，另外20例作为对照组未进行全面社区-家庭康复护理干预。共收冋奋效档案40份。1.2.1社区-家庭康复护理项目（1）穿衣：在穿脱衣过程中应避免

5、引起或加重痉挛。对于大龄痉挛型脑瘫患儿，开始学;自己穿衣服吋，为避免身体出现僵直，应指导其采取侧卧位，使颈、髋、膝关节保持屈曲状态。对于重度障碍患儿，护理者如果需要俯卧位下穿衣吋，可让患儿趴在护理者的双腿上，双髋、双膝关节保持屈曲位并分开；如果需要仰卧位下穿衣，应在患儿枕部垫一个枕头，将髋、膝关节保持屈曲位。帮助患儿在坐位穿衣吋，应保持坐位平衡，髋关节屈曲，躯干前倾。对于尖足严重穿鞋冇困难者，可将鞋后帮打开，将足从后穿进。应给患儿穿着简单、宽松的服装。对于衣服前后穿反或穿鞋时不分左右脚的患儿，指导家长可在衣服或鞋上做些醒B有趣的标志。（2）如厕训练：对于大龄脑瘫患者，如厕能力是影响其生活

6、质量的重要因素，训练必须考虑到如厕过程中的各个环节，训练的B的是要使患儿知道什么吋候需要大小便，学会控制大小便，自己去厕所，上下便器，松解裤子，按常规方式和标准清洁檫拭，最后穿上裤子。重度脑瘫患儿可能终身需要他人来帮助脱穿裤子或使用便盆，但要帮助他们能够学会用语言、手势、表情或姿势告诉告诉护理者什么时候需要并尽量“忍住”，直到坐到排便器上。这对于建立患儿的自尊心和培养其独立性非常重要，在康复护理中是重要的环节。（3）饮食：对于脑瘫儿童的饮食，除了注意营养易消化之外，护理者应注意指导患儿的进食体位、取食动作以及咀嚼，吞咽嘴闭合障碍问题。（4）住、行：在大龄脑瘫患儿中日常生活中往往容易疏忽的

7、各种姿势，例如如厕中如何采用放松坐姿，就学中的痉挛型脑瘫儿童在上课，书写吋如何保持放松，防止联合反应。对于重度障碍的脑瘫儿童的睡眠姿势，护理者也应注意良好的体位摆放，以防止痉挛加重，并要注意定期改换姿势防止压疮。（5）心理调整：大龄脑瘫儿童和同龄人一样要经历生长发育各个阶段，但因着他们又是一个特殊群体，所以他们的心理状态比正常儿童面临更多的闲惑和痛苦，这种状态往往会影响他们功能的发挥和冋归社会的能力。因此大龄脑瘫儿童的心理护理不容疏