bipap无创通气治疗重症难治性哮喘临床体会

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1、BIPAP无创通气治疗重症难治性哮喘临床体会李露江（巩义市人民医院河南巩义451200）【摘要】目的：研究BIPAP无创通气治疗重症难治性哮喘在临床中的体会。方法：将2013-2015年来我院接受治疗的78例重症哮喘患者作为研究对象。以数字法随机分成观察组（39例）和对照组（39例）。对照组的患者接受常规治疗，观察组的患者在接受常规治疗的基础上加入BIPAP无创通气治疗。在不同的治疗方法下，对比两组的治疗疗效。结果：观察组疗效为优者占比71.79%，优良率为97.44%,显著高于对照组的38.46%,87.18%,差异具有统计学意义（P<0.05）。

2、观察组的SaO2以及PEF在治疗后迅速提开，差异具有统计学意义（均P<0.05）。结论：BIPAP无创通气治疗重症难治性哮喘疗效好，值得临床推广。【关键词】BIPAP；无创通气；难治性；哮喘【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）30-0151-021.资料和方法1.1临床资料将2013年1月一2015年1月来我院接受治疗的78例重症哮喘患者作为研究对象。其中乜括男性患者48例，女性患者30例；平均年龄（38.7±16.0）岁。患者均知情并签署治疗同意书，排除以下可能：1、慢性代谢疾病和肺

3、部其他疾病的患者；2、患有心脏等脏器疾病的患者；3、有精神疾病的患者。根据数字法随机分成观察组（39例）和对照组（39例）。观察组平均年龄为（37.8±17.2）岁，男27例，女12例。对照组平均年龄为（39.6±14.8）岁，男21例，女18例。两组在性别以及年龄等方面比较无差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2研究方法对两组的患者进行治疗，其中对照组的患者给予持续低流量吸氧，静脉推注足量的激素，同时推注抗生素以及化痰药物。观察组在接受与对照组冋样的治疗后采用BIPAP呼吸机辅助治疗。用适合患者的面罩连接BIPAP呼吸

4、机，选定S/T模式，IPAP:6〜8cm（H20）,EPAP：4cmH2O,使IPAP-EPAP>4cmH2O,保持通气压力的稳定。将氧流量调整至5LI/min左谷，使患者的SaO2或PaO2达90%或60mmhg以上。再根据患者的具体情况调节使其达到最佳的治疗水平。通气吋间为2次/天，1次2小吋（若患者情况需要则持续通气），连续治疗3天。1.3疗效评价通过以下标准对疗效进行判定。“优”为患者呼吸困难等哮喘症状减轻，情况稳定。“良”为患者哮喘情况得以控制，且基本稳定。“差”为患者哮喘病情在治疗后无明显疗效。1.4统计学方法以SPSS13.0软件

5、分析。数据比较以x2检验，计量数据通过（x-±s）加以表不，实施t检验。P<0.05为差异宵统计学意义。1.结果2.1两组疗效对比观察组的治疗后的优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1表1两组疗效对比（例，％）注:与对照组相比，*P<0.052.讨论无创通气在早期主要用于睡眠呼吸综合征，在近10余年里，该技术已经广泛用于治疗多种呼吸衰竭。在无创通气时，呼吸机通过口或鼻面罩与患者相连并进行正压通气，无需建立有创人工气道，减少了对患者的伤害［1］。BIPAP呼吸机具有体积小的特点，是适合无创正压通气的一种呼吸机

6、，其的使用简便安全，操作灵活，疗效可靠。随着医疗水平的不断提高进步，BIPAP呼吸机开始人规模地被基层医院采用［2】。本文研宄表明，在疗效方面观察组要优于对照组，且观察组的优良率显著高于对照组，提示观察组治疗方案的疗效更佳；同吋，在治疗前后，患者PH,PaO2,SaO2和PEF等各项指标均出现变化，但观察组的SaO2以及PEF在治疗后迅速提升，改善了呼吸闲难等肺功能。较对照组而言，接受了BIPAP无创通气治疗的观察组患者的各项指标更稳定II更接近健康值，与张小冬的报道相符。究其原因,笔者认为这主要是因为BIPAP呼吸机采用涡轮供气方式，在吸气吋提供一

7、个较高的吸气压，帮助患者克服气道的阻力，增加肺泡通气量，降低吸气肌负荷，减少患者呼吸肌做功和耗氧量，冇利于呼吸肌的休息。呼气吋机器自动转换至一个较低的呼气压相当于呼气末正压，可对抗内源性呼气末正压。起到机械性支气管扩张作用，防止细支气管的气道陷闭，增加通气量，增大功能残气量，防止肺泡萎陷，改善通气/血流比例，提高PaO2,使肺泡内C02冇效排出，从而达到提高PaO2、降低PaC02的B的。综上所述，BIPAP无创通气治疗重症难治性哮喘疗效好，iL具有较高的安全性，值得临床推广。【参考文献】［1】梁志华，马展成.BiPAP辅助治疗重症哮喘发作的临床观察

8、［j］.临床肺科杂志，2012，17(6)：998-999.［2】张海清，孙建新，郭汉强，等.BiPAP无创