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时间:2018-11-13
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1、BIPAP无创通气治疗重症难治性哮喘临床体会李露江(巩义市人民医院河南巩义451200)【摘要】目的:研究BIPAP无创通气治疗重症难治性哮喘在临床中的体会。方法:将2013-2015年来我院接受治疗的78例重症哮喘患者作为研究对象。以数字法随机分成观察组(39例)和对照组(39例)。对照组的患者接受常规治疗,观察组的患者在接受常规治疗的基础上加入BIPAP无创通气治疗。在不同的治疗方法下,对比两组的治疗疗效。结果:观察组疗效为优者占比71.79%,优良率为97.44%,显著高于对照组的38.46%,87.18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2、观察组的SaO2以及PEF在治疗后迅速提开,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:BIPAP无创通气治疗重症难治性哮喘疗效好,值得临床推广。【关键词】BIPAP;无创通气;难治性;哮喘【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)30-0151-021.资料和方法1.1临床资料将2013年1月一2015年1月来我院接受治疗的78例重症哮喘患者作为研究对象。其中乜括男性患者48例,女性患者30例;平均年龄(38.7±16.0)岁。患者均知情并签署治疗同意书,排除以下可能:1、慢性代谢疾病和肺
3、部其他疾病的患者;2、患有心脏等脏器疾病的患者;3、有精神疾病的患者。根据数字法随机分成观察组(39例)和对照组(39例)。观察组平均年龄为(37.8±17.2)岁,男27例,女12例。对照组平均年龄为(39.6±14.8)岁,男21例,女18例。两组在性别以及年龄等方面比较无差异(P〉0.05),具有可比性。1.2研究方法对两组的患者进行治疗,其中对照组的患者给予持续低流量吸氧,静脉推注足量的激素,同时推注抗生素以及化痰药物。观察组在接受与对照组冋样的治疗后采用BIPAP呼吸机辅助治疗。用适合患者的面罩连接BIPAP呼吸
4、机,选定S/T模式,IPAP:6〜8cm(H20),EPAP:4cmH2O,使IPAP-EPAP>4cmH2O,保持通气压力的稳定。将氧流量调整至5LI/min左谷,使患者的SaO2或PaO2达90%或60mmhg以上。再根据患者的具体情况调节使其达到最佳的治疗水平。通气吋间为2次/天,1次2小吋(若患者情况需要则持续通气),连续治疗3天。1.3疗效评价通过以下标准对疗效进行判定。“优”为患者呼吸困难等哮喘症状减轻,情况稳定。“良”为患者哮喘情况得以控制,且基本稳定。“差”为患者哮喘病情在治疗后无明显疗效。1.4统计学方法以SPSS13.0软件
5、分析。数据比较以x2检验,计量数据通过(x-±s)加以表不,实施t检验。P<0.05为差异宵统计学意义。1.结果2.1两组疗效对比观察组的治疗后的优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1表1两组疗效对比(例,%)注:与对照组相比,*P<0.052.讨论无创通气在早期主要用于睡眠呼吸综合征,在近10余年里,该技术已经广泛用于治疗多种呼吸衰竭。在无创通气时,呼吸机通过口或鼻面罩与患者相连并进行正压通气,无需建立有创人工气道,减少了对患者的伤害[1]。BIPAP呼吸机具有体积小的特点,是适合无创正压通气的一种呼吸机
6、,其的使用简便安全,操作灵活,疗效可靠。随着医疗水平的不断提高进步,BIPAP呼吸机开始人规模地被基层医院采用[2】。本文研宄表明,在疗效方面观察组要优于对照组,且观察组的优良率显著高于对照组,提示观察组治疗方案的疗效更佳;同吋,在治疗前后,患者PH,PaO2,SaO2和PEF等各项指标均出现变化,但观察组的SaO2以及PEF在治疗后迅速提升,改善了呼吸闲难等肺功能。较对照组而言,接受了BIPAP无创通气治疗的观察组患者的各项指标更稳定II更接近健康值,与张小冬的报道相符。究其原因,笔者认为这主要是因为BIPAP呼吸机采用涡轮供气方式,在吸气吋提供一
7、个较高的吸气压,帮助患者克服气道的阻力,增加肺泡通气量,降低吸气肌负荷,减少患者呼吸肌做功和耗氧量,冇利于呼吸肌的休息。呼气吋机器自动转换至一个较低的呼气压相当于呼气末正压,可对抗内源性呼气末正压。起到机械性支气管扩张作用,防止细支气管的气道陷闭,增加通气量,增大功能残气量,防止肺泡萎陷,改善通气/血流比例,提高PaO2,使肺泡内C02冇效排出,从而达到提高PaO2、降低PaC02的B的。综上所述,BIPAP无创通气治疗重症难治性哮喘疗效好,iL具有较高的安全性,值得临床推广。【参考文献】[1】梁志华,马展成.BiPAP辅助治疗重症哮喘发作的临床观察
8、[j].临床肺科杂志,2012,17(6):998-999.[2】张海清,孙建新,郭汉强,等.BiPAP无创
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