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时间:2018-12-06
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1、无创通气治疗重症哮喘的临床疗效摘要:目的观察重症哮喘患者采用无创通气治疗的效果。方法抽取我院2013年10月〜2015年10月收治的82例重症哮喘患者,以观察组与对照组命名,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上采取无创通气治疗,对比两组研宄对象的治疗效果。结果结果表明,观察组采用无创通气治疗后,其血气分析指标改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组、对照组的总有效率分别为87.80%、63.41%,观察组总有效率明显高于对照组,组间数据对比差异明显,有统计学意义(P〈0.05)。结论重症哮喘采取无创通气进行治疗,获得的治疗效果较为理想,可有效改善各项临床指
2、标。关键词:重症哮喘;无创通气;治疗效果临床常见危重急症中重症哮喘具冇极高的发病率,其以哮喘反复发作、气道痉孪等临床特征为主,临床表现为呼吸急促、气喘、咳嗽、胸闷等,对患者的生活质量产生严重的影响。临床通过常规急救治疗在短时间内可有效缓解患者临床症状,但无法有效的改善炎症因子[1]。1资料与方法1.1一般资料本组研究对象的临床数据均来自2013年10月〜2015年10月到医院接受治疗的重症哮喘患者82例,男52例,女30例,年龄为22〜70岁,平均年龄(48.32±5.3)岁,发作到医院就诊时间为1〜5h,平均(2.3±1.1)h;木组研究对象与2013年更新的支气管哮喘诊
3、疗规范中诊断哮喘急性发作的相关标准互相符合。参照医学伦理学原则,分成观察组与对照组,每组41例。两组研究对象性别、年龄、就诊时间、诊断标准等临床数据对比差异不明敁(P〉0.05),值得临床对比分析。1.2方法对照组采用纠正酸碱紊乱、纠正水电解质、祛痰、解痉、抗感染、静脉注入糖皮质激素等常规方式给予临床治疗。观察组在上述治疗基础上采取无创通气治疗,为患者选择合适的口鼻面罩,通过头戴良好的固定后与呼吸机连接,通过分析患者肺功能以及病情合理的设置参数,选择S/T模式,每分钟氧流量为5L,使重复呼吸有所减少。护理人员在刚开始通气时需要指导患者规律性的呼吸,确保其能够全面适应。初始参
4、数设置:EPAP为2〜4cmH20,IPAP为8〜10cmH20,相对于实际呼吸频率来说,后备频率应该降低2〜4次/min。IPAP每隔30〜60min调高2〜3cmH2O。通过分析患者治疗效果以及耐受性,合理的调整,可以利用延时生涯功能促进患者舒适度有效提高。若患者在治疗过程屮出现烦躁不安的情况,可以给予少量的镇静剂。待患者的血气分析指标、临床症状改善情况能够满足相关耍求后,将呼吸机撤离。1.3临床效果判定标准显效为患者经治疗后双肺哮鸣音、哮喘等临床症状全部消失或者改善明显,基木恢复正常的血气分析水平;有效为患者经治疗后局部哮鸣音或者哮喘症状有轻微改善,逐渐减轻临床症状;
5、无效为经治疗后患者的血气分析、神志、双肺哮鸣音、哮喘症状等方面与治疗前对比无明显差别,或者往更加严重方向发展。脱机指标为经过治疗后,通气指标与氧合指标有所改善或者往正常方向发展,在24〜48h内均能够维持稳定的循环功能,给予试脱机处理后,改成鼻导管吸氧或者面罩吸氧。若成功脱机后在24h内能够维持稳定的病情,则表示成功脱机。1.4统计学分析通过SPSS23.0统计学软件对两组研究对象的数据进行分析处理,通过均数土标准差表示计量数据,以t检验,采取率(%)表示计数数裾,以?字2检验,若P〈0.05,则代表组间数据对比差异显著,有统计学意义。2结果2.1对比两组研究对象的血气分析
6、指标观察组与对照组PaCO2、PaO2、pH值等相关指标在接受治疗前无明显差别(P〉0.05);接受治疗后,观察组研究对象改善情况更为明显,组间数据对比差异明显,有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2对比观察组与对照组治疗效果对照组总有效率为63.41%,观察组总有效率力87.80%,相对于对照组来说,观察组总有效率较高(P〈0.05),见表2。3讨论重症哮喘属于暴发性发作的支气管哮喘疾病,患者一旦发病,则会加剧临床症状恶化程度,对患者的生命安全产生严重的威胁[2]。重症哮喘病死率较高,临床主要采用纠正酸碱平衡、纠正水电解质、糖皮质激素、抗胆碱药、3受体激动剂、控制感
7、染等常规治疗。若无法有效的控制患者病情的发展,则会导致呼吸性酸屮毒以及低氧血症,造成呼吸机极度疲劳或者心脏骤停而死亡。因此,应该立即通过人工通气给予治疗。人工通气技术中无创通气是较为常用的一种,其可有效改善患者的通气功能,在治疗过程中不需要切开气管或者插管,在治疗过程中患者可以与正常人一样交谈、饮食[3]。无创通气技术具有操作简便、容易掌握等优势,其安全性较高,同时可以使患者加湿功能、生理性加温、咳嗽等获得保留[4]。据分析相关研究资料得知,有创通气、无创通气均属于通气治疗技术,但是有创通气需耍插管或者切开气管,在
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